棘阿米巴性角膜炎是由棘阿米巴原虫引起的慢性、进行l生、感染性角膜病变。
1.常有角膜接触镜配戴史或接触棘阿米巴原虫污染的水源史。多为单眼发病。 2.患眼角膜神经炎)。继而形成基质浸润环,环周有卫星灶。 4.可有后弹力层皱褶、角膜后沉着物及前房积脓。可发生上皮反复剥脱。
1.发生放射状角膜神经炎时,患眼剧烈角膜的界限较清楚,环周有白色卫星灶,具有一定的特征性。 2.病原学诊断依靠从角膜共焦显微镜检查,有助于棘阿米巴的病原学诊断。同时角膜接触镜和镜盒护理液进行棘阿米巴培养,亦有助于病原学诊断。 4.染色和培养为阴性而临床又高度怀疑的病例,可做角膜活检。
1.抗棘阿米巴药物治疗可选用二唑或联咪类药物,如0.15 %羟乙磺酸双溴丙脒眼药水、咪唑类药物如1Og/L咪康唑眼药水滴眼。其他药物如咪康唑、酮康唑、克霉唑、洗必泰等眼药水,亦有一定疗效。 2.进行角膜溃疡区上皮清创,有一定治疗效果。 3.一般不主张应用糖角膜移植。
临床诊疗指南——眼科学分册
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