单纯性牙周炎--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

单纯性牙周炎

别名：牙周炎

解释展开收起

单纯性牙周炎是指主要由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见，故又名成人牙周炎。常由龈炎进一步发展而来，如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状就诊时往往已较严重，甚至已不能保留牙齿。因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。

1 临床表现展开收起

单纯性牙周炎亦称边缘性牙周炎。是牙周组织的慢性牙周炎在病因上，基本上与单纯性龈炎相类似。但病损的范围和程度更甚。
1.病史常有龈炎病史，30～40岁后发病率增高，并逐渐加重。
2.牙龈色泽、形态与龈炎相似，附着龈牙周炎检查可见早接触、错合、前伸或侧合运动的合干扰、过度牙周炎的早期——牙龈炎。牙龈牙周炎和牙周炎，此时可出现严重牙周炎发展到一定程度时，由于固定牙齿的牙槽骨到破坏，牙齿往往向被破坏较严重的一侧倾斜移位。牙周炎、牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性牙周炎常表现为牙龈出血、出血，尤其在刷牙后更明显，这是孕晚期一个常见的症状。
牙龈萎缩后牙根暴露后，缺乏保护的牙齿就会因各种冷热刺激而四环素牙，龋齿等可使牙齿呈现黄、褐、黑色。

2 病因和发病机制展开收起

【病因】
1.菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。
2.牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。
1)龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。
2)龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。
牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了磨牙等。
4.其他包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。

3 实验检查展开收起

X线检查有牙槽骨的水平型吸收。严重时出现牙齿松动和咬合关系紊乱。

4 诊断与鉴别诊断展开收起

单纯性牙周炎早期应注意与边缘性龈炎鉴别。
当出现牙周脓肿时应与牙槽脓肿作鉴别。

5 治疗方案及原则展开收起

局部治疗
1.针对局部刺激因素，可作龈上洁治术(图1)或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复物等。
2.牙周袋的处理：牙周袋溢脓时，可用1～3%过氧他氢液冲洗，袋内置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，浅袋可用碘酚液烧灼。较深的袋需作牙周手术，以消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时可考虑拔除。
3.松牙固定，经上述治疗后，牙周炎有关的系统性疾病。发生牙周脓肿时，全身反应较重的患者，应口服有关抗菌药物控制牙周炎的治疗是由一系列的综合治疗措施来完成的。为了巩固疗效、防止复发，应进行口腔卫生的宣教，定期复查，必要时再予以适当的治疗，如刮除菌斑、牙石或药物治疗等。

【中医治疗方案】
中医辩证论治。
祖国医学对牙周病的认识早有记载，并着重辩证论治。如：
1.肾阴虚型：宜滋阴补肾，用六味地黄汤加减。
2.肾阳虚型：宜温补肾阳，用附桂地黄丸加减。
3.胃经实火型(牙周脓肿)：宜清胃泻火，用清胃汤加减。

6 并发症展开收起

可能发生牙周肿胀或多发性肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

7 病程和预后展开收起

【预后】
预防和减少全身性疾病，加强营养，提高整体健康素质，从而增强牙周组织的抗病能力;努力保持口腔清洁卫生;坚决戒除对牙周组织有害的不良习惯(如吸烟、饮酒、单侧咀嚼等)。
【饮食保健】

    一、补充丰富的高蛋白饮食。可以增强机体抵抗力及抗炎能力，提供损伤组织修复所必需的原料。多食含有丰富蛋白质的食品，如豆制品、鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等。

    二、供给多种维生素。尤其是B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E和叶酸等。B 族维生素有助于消化，能保护口腔组织;维生素C可调节牙周组织的营养，可促进牙龈出血复原，有利于牙周炎的康复。

    三、注意矿物质的摄入。尤其是钙、磷、锌的摄入量及其比例关系，锌可以抗牙周炎是由于火与肾虚二者引起，凡由火气引起的牙周病，应戒厚味，清火邪为主，可用绿豆汤、芦根汤。不用油煎炸、少用厚滋浓味的食物，多用瓜果蔬菜清淡的食物。凡由肾虚而引起的牙周病，应以补肾为主。

8 相关课件展开收起

消化系统｜糖尿病｜白血病｜出血｜水肿

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