概述：牙源性角化
囊肿(odontogenic keratocyst)来源于原始的牙胚或牙板残余。关于牙源性角化
囊肿和
始基囊肿是一种
囊肿还是两种不同的
囊肿，意见尚未统一；目前多数学者，包括WHO的分类中，均将其视为同一种
囊肿。也有人认为，此不能解释角化
囊肿含牙率高；其内容物含角化物质也与
始基囊肿多为清亮液体不同。因此，即使从组织学特征上二者相似，但还是有一定区别。
牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst)是来自牙板或牙板残余，也有人认为来自口腔黏膜基底细胞之错构。有人将其归为始基囊肿，但与上述始基囊肿明显不同的是：囊肿内含牙率较高(25%～43%)；囊肿内容物为油脂样角化物而非清亮液体；生物学行为具有局部侵袭性，术后易复发；组织学表现为衬里上皮增殖活跃。囊肿大小不一，多数为单房性，少数为多房性，镜下可见囊壁衬有复层鳞状上皮，上皮较薄，基底层由立方状或柱状细胞所组成，呈栅栏状排列，无上皮钉突，直接与纤维结缔组织相连。表层细胞有完全或不完全角化，角质层呈波纹状，囊壁中可见牙源性上皮岛和微小子囊。
诊断思路
1．多见于20~30岁的青年人，也有学者报道，40~49岁时可出现第二个年龄高峰；好发于下颌角区及升支部(约50%以上)，下颌骨较上颌骨多见。角化囊肿可以单发、也可多发，多发者上下颌骨左右两侧均可同时发生。
2．角化囊肿生长缓慢，早期患者无自觉症状；当囊肿较大、破溃或继发感染时，可出现颌面部肿胀、疼痛、口内外瘘、张El困难及并发颌面部间隙感染等症状。下颌囊肿合并感染者以角化囊肿最为常见。
3．角化囊肿常沿颌骨长轴扩展，故颌骨膨隆现象不如其他颌骨囊肿及成釉细胞瘤明显，但有学者报道，约三分之一病例可向舌侧膨胀，并穿破舌侧骨壁向周围软组织扩展。
4．角化囊肿的x线片表现以单房多见，约三分之一为多房状，12%左右的病例为多发性囊肿，囊肿边缘光滑或呈切迹状，囊腔内可含牙或不含牙，囊内牙根可有吸收，呈斜面状、截断状及锯齿状。有时与成釉细胞瘤、始基囊肿和含牙囊肿难以区分，需借助病理检查加以鉴别。
5．穿刺抽取囊肿内容物呈黄色发亮的角化物或干酪样囊液。
6．多发性角化囊肿可累及双侧颌骨，同时伴发皮肤基底细胞痣(或基底细胞癌)、分叉肋、脊柱畸形、小脑镰钙化等全身其他病变，称为基底细胞痣综合征(multiple basal cell ne-VUS syndrome)，多见于儿童和青少年，常有家族史，为常染色体显性遗传病。
