此药主要用于心肌梗死,心绞痛,休克,低血压,心律失常,肺心病,流行性出血热,克山病等。
1.急性心肌梗死 应用本药治疗急性心肌梗死20例,静脉推注30ml(0.57g生药/ml),共30例次。其中心脏指数平均增加13%,左室每搏作功指数增加11%,体循环血管阻力下降9%,该作用对血流动力学?型、?型和?型患者明显,而对?型患者作用不明显。应用中药治疗急性心肌梗死26例,?型、?型常规用生脉针20ml加入50%葡萄糖20ml静脉注射及生脉针30ml加入10%葡萄糖250ml中静脉点滴,5v7天为1疗程;?型常规用参附针20ml加入50%葡萄糖20ml中静脉注射,上下午各1次,5v7天1疗程;其中22例症状明显减轻或消失,心电图循序演变而渐恢复,另4例死亡。
2.冠心病心绞痛 应用本药治疗冠心病患者35例,每日3次,每次口服20ml,3周为1疗程,其中心绞痛总有效率66.7%,显效率19.3%;心电图总有效率为34.8%;血小板聚集(PAgT 4.4/δmol ADP)、血浆B-血小板球蛋白(B-TG)、血栓素B2(TXB2)及6-前列腺素F1Ω(6-K-PGF1Ω)水平均显著下降,而PAgT(2.2/δmol ADP)和血小板第?因子(PF4)无明显变化。应用生脉注射液治疗冠心病心绞痛52例,静脉注射50ml兑入0.9%生理盐水250ml中,每日一次,15天为1疗程,静息心电图对照显效15例,有效24例,总有效率75%;对其各种症状均有疗效,其中对心前区疼痛和乏力的有效率分别为78.8%和81%。应用生脉散注射液治疗54例冠心病心绞痛患者,10ml加于10%葡萄糖注射液10ml中静脉推注,其中机械收缩时间(MST)和左室射血时间(LVET)延长,而射血前期(PEP)缩短,心率减慢,PEP/LVET比值减小,LVET/ICT(等容收缩期)比值增大。
3.休克 (1)心源性休克:应用生脉、四逆注射液治疗急性心肌梗死并发心源性休克20例,生脉(或四逆)注射液4ml静脉(或肌内)注射,每1v2小时一次,或生脉(或四逆)注射液30ml,加10%葡萄糖500ml静脉点滴,其中3例单用西药治疗,死亡1例;17例用生脉或四逆注射液治疗,死亡1例;血压一般维持在90v110/60v90mmHg(12v14.66/8v12kPa);能增强心肌收缩力,从而增加心脏排血量;改善微循环,消除四肢厥冷、皮肤苍白或青紫症状。应用生脉散注射液治疗急性心肌梗死所致心源性休克50例,生脉散注射液2v4ml,肌内或静脉注射,每2v4小时一次;或30v50ml加10%葡萄糖500ml静脉注射,血压平均上升20v30mmHg(2.67v4kPa);尚有强心作用,并且能增加心肌糖原和核糖核酸含量,改善缺血心肌的合成代谢。(2)感染性休克:应用生脉注射液治疗感染性休克患者24例,首剂10v20ml加入5%v10%葡萄糖注射液10v20ml静脉推注,以后改为20v40ml加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注,一般日总量为40v100ml,能明显改善或消除冷汗、肢厥、紫绀、呼吸>20次/分钟、心率>100次/分钟等一系列临床症状;其中15例血压在120分钟内恢复正常,17例获得稳压效果,7例获得升压效果。(3)失血性及其他原因的休克:应用本药治疗出血休克4例,静脉或肌内注射2v4ml,每1v2小时一次;或30v50ml加10%葡萄糖250v500ml静滴,有很好的疗效。另应用本方为主治疗2例输液反应所致休克、6例药物中毒性休克均有良效。
4.低血压 应用本方加味治疗低血压112例,浓煎剂600ml,分3次空腹服,10天为一疗程,不超过3个疗程,治愈(血压上升至16/10kPa)78例,显效(血压上升至152/9.33kPa)23例,有效(血压上升至12.5/8.0kPa)8例,总有效率为97.32%。应用本方加味(加黄芪、肉桂)治疗原发性低血压15例,每日3次,每次6g,连服4周为一疗程。收缩压平均升高14mmHg(1.87kPa);舒张压平均升高6.7mmHg(0.89kPa),均值达61mmHg(8.13kPa)。应用本方治疗高原低血压30例,水煎液300v400ml,分3次空腹服,每周服药6剂,停服1天,2周为1个疗程,其中治愈22例(73.33%),好转6例(20%),无效2例(6.6%);收缩压平均升高28.8mmHg(3.84kPa),舒张压平均升高14.4mmHg(1.92kPa)。
5.心律失常 应用生脉散注射液治疗房室传导阻滞30例,用5%v10%葡萄糖液或低分子右旋醣酐200v300ml,加生脉注射液10v20ml静脉点滴,7v14天为1疗程,疗程间隔期3v7天,连续治疗3v4个疗程,显效19例,有效8例,无效3例,总有效率为90%,其中?度、?度和高度房室传导阻滞的有效率分别为100%、92.3%和80%;心电图完全或基本恢复正常者27例,平均心率由43次/分钟恢复到75.8次/分钟,并且胸闷胸痛、头晕心悸、气短等症状消失。应用加味生脉散加黄连素片治疗心肌炎并发顽固性心律失常134例,生脉散加减方;黄连素片0.3g,每日4次,4周为1疗程,显效58例,有效42例,无效34例,总有效率71.8%,其中室上性早搏为84%,室性早搏为52.9%,其它心律失常为80.0%。以生脉散为主治疗心律失常36例,先予生脉散注射液40v120ml加10%葡萄糖250v500ml静滴,或5v10ml每4v6小时静脉推注;病情好转改口服,对急性心肌梗死并发?、?、?度房室传导阻滞、窦性心动过缓、窦性心动过速疗效较好,其中显效率66.4%,总有效率83.4%。以生脉散注射液治疗21人次(15人)心率缓慢型心律失常,其中18人次病态窦房结综合征,3人次伴有?、?度房室传导阻滞,每人每日静滴40v50ml加于5%葡萄糖液250ml,连续15次左右为一疗程,近期疗效85.7%。
6.肺心病 应用生脉饮治疗肺心病并发高粘血患者40例,生脉饮加减方每日一剂,水煎分二次煎服,15天为一疗程,其中全血粘度、血红蛋白、红细胞压积均有非常显著的降低,红细胞计数、纤维蛋白原有明显降低;显效8例(20%),有效28例(70%),无效4例,总有效率90%。肺心病在常规使用消炎、解痉、祛痰等方法治疗外,均给予生脉饮口服,每日3次,每次20ml,每年10月底至次年3月底为治疗期,气喘、咳嗽、咯痰、心悸症状明显改善,感冒次数及肺心病发作次数明显减少。
7.流行性出血热 应用本方治疗流行性出血热休克患者122例,在采用纠酸、扩容、抗凝、解聚、免疫抑制剂、激素、双氧水和能量合剂治疗的基础上加用生脉汤,每日1v2剂,不能口服者则鼻饲,直至血压稳定,其中对照组血压反复率占71.4%,而治疗组只占16.4%;治疗组少尿,尿闭的发生率为56.42%,对照组为81.23%,治疗组血尿素氮、肌酐恢复正常平均时间为8.73天,对照组为16.05天;治疗组122例中,死亡数为2人,病死率达1.64%,对照组42例中,死亡7人,病死率达16.66%,而且治疗组出现肺水肿心衰、大出血、尿毒症等危象亦少。
8.克山病
慢性克山病121例,分别用生脉丸(党参、五味子、麦冬、茯苓、红花)、地高辛和洋地黄等分组进行5个月治疗,其中生脉丸组54例,治愈率为70.2%,有效率96.3%,疗效优于其他各组。加味生脉散配合电针穴位治疗20例克山病,8天为一个疗程,经2个疗程,头痛、心悸、气短、乏力、手足发烧或发凉等好转最明显,心电图15例好转,5例略好转。
9.心力衰竭 应用葶苈子合生脉散治疗充血性心力衰竭50例,葶苈子浸膏片口服2片,每天三次(相当于10g生药/日),同时肌注生脉散注射液2ml,每天二次,其中显效36例(72%),总有效率为46/50(92%);冠心病心衰显效占19/22(86.36%),而风湿性心脏病显效占8/15(53.33%)。中西医结合治疗充血性心力衰竭50例,在强心、利尿剂基础上加用生脉液20v40ml加入葡萄糖液内静滴,每日一次,显效28例,有效18例,无效4例(其中2例死亡),总有效率92%。
10.心肌病
应用生脉散