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硫代硫酸钠 ( Sodium Thiosulfate )

别名：海波、大苏打、次亚硫酸钠、Sodium Thiosulfate

1 药理作用展开收起

氰化物能与体内细胞色素氧化酶中的Fe ³ ^＋结合，形成高铁细胞色素氧化酶，使细胞色素氧化酶失去活性，引起细胞缺氧窒息。本品属供硫剂，具有活泼的硫原子，在体内硫氰酸酶的参与下，能使游离的(或与高铁血红蛋白结合的)氰离子转变为毒性很低的硫氰酸盐并随尿排出体外，达到解毒的效果。在体内还能与砷、铋、汞、铅等结合为毒性较低的硫化物，与碘形成无毒的碘化物，最后均由尿排出体外。此外，本品还具有抗过敏和杀菌作用。本品具有活泼的硫原子，能供硫，在转硫酶作用下可与游离的或与高铁血红蛋白结合的氰离子结合，使之变成无毒的硫氰酸盐排出体外而解毒。另外，本品可与顺铂以共价键结合，形成无毒复合物。当顺铂进入体内后，易与血浆蛋白结合，形成蛋白结合铂，在体内潴留。本品可阻止顺铂与血浆蛋白结合，使铂排出体外，从而减轻顺铂的毒性。

2 药动力学展开收起

本品不易由消化道吸收，一般不宜口服给药。静脉注射后迅速分布到各组织的细胞外液，在体内不被代谢，半衰期为0.65h，以原形药物从尿中排出，注射后4h排出95%。

3 适应症展开收起

1.可用于皮肤瘙痒症、慢性荨麻疹、药物性皮炎的治疗。
2.临床新用于防治氨基糖苷类抗生素的耳毒性、防治复发性尿路结石、中和顺铂毒性、抗癌药渗漏、治疗花斑癣(汗斑)和扁平疣、预防化疗所致的胃肠反应等。
3.本品常与亚硝酸钠或亚甲蓝合用，治疗氰化物中毒。

4 禁忌症展开收起

禁忌与重金属盐、氧化物和酸混合。对本药过敏者。

5 不良反应展开收起

1.本品静脉注射后除有暂时性渗透压改变外，无其他不良反应。渗透压改变的表现为头晕和乏力等。
2.本品外用可能引起接触性皮炎。

6 注意事项展开收起

1.静脉注射不宜过快，以免引起血压下降。
2.本品不能与亚硝酸钠混合使用，应在亚硝酸钠注射之后再静脉注射本品。

7 用法用量展开收起

静脉滴注：大剂量顺铂(80～100mg/m ²)化疗后，即以硫代硫酸钠12～20g溶于5%葡萄糖溶液1500ml静脉滴注6～12h，次日将本品剂量减半。治疗皮肤疥疮、癣症、慢性皮炎等：20%～40%的溶液外用。

8 药物相互作用展开收起

1.本品与亚硝酸钠同时应用，可加重血压降低。
2.本品作为抗氧化剂，可防止呋喃西林溶液浓度下降。

9 医保代码展开收起

984

10 报销剂型展开收起

注射剂

11 报销类别展开收起

甲类

12 专家点评展开收起

本品为氰化物解毒剂，在酶的参与下与体内游离的(或与正铁血红蛋白结合的)氰离子相结合，使其变为无毒的硫氰盐。在体内尚能与砷、汞、铅等金属离子结合，形成无毒的硫化物排出体外。此外有抗过敏作用，临床上用于皮肤瘙痒症，慢性荨麻疹。本品主要用于解救氰化物中毒，解毒效果明显，是氰化物中毒者抢救常用药物。

13 相关疾病展开收起

｜扁平疣｜花斑癣｜皮肤瘙痒症｜荨麻疹｜氰化物中毒｜药疹｜

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