硬化萎缩性苔藓(lichen sclerosus et atrophicus)又称白色苔藓、白点病、硬斑病性扁平苔藓、Csillag病及硬化性苔藓。病因和发病机制不明，目前认为主要与感染、自身免疫、内分泌及遗传等因素有关，外伤或炎症也可能是诱因之一。
诊断思路
(一)病史特点
1．发生于男女任何年龄，中年妇女最多见，且多为绝经期前后发病，也可见于男孩或1～13岁的女孩，女性儿童患者青春期后自然好转。
2．可累及躯干的任何部位，好发于外生殖器部位，且常为唯一病变部位，还可累及肛门、颈背、锁骨上窝、胸、肩、脐周、胫前等，也可见于口腔黏膜及手掌，常对称分布。
3．皮损常有剧痒。
4．女阴硬化萎缩性苔藓常称为女阴干枯症；男性龟头和包皮的硬化性萎缩性苔藓又称为闭塞性干燥性龟头炎，可伴发鳞状细胞癌。
5．本病与局限性硬皮病偶尔共存。
(二)检查要点
群集瓷白色或象牙白色丘疹、斑块，皮肤硬化萎缩，表面有小的黑头粉刺样毛囊性角质栓，四周绕以红晕。后期皮损可融合成境界清楚的白色硬化性斑块，萎缩明显，呈羊皮纸样，白斑中央可有大疱或血疱。
女阴部皮损为境界清楚的白色斑片，周围有红色水肿区，发亮发硬。会阴及肛周皮损为象牙色萎缩性丘疹或斑块，偶见水疱、大疱及出血性损害。男性龟头和包皮皮损呈象牙白色扁平丘疹或白色萎缩性轻度水肿斑，表面干燥皱缩伴少量鳞屑。
口腔黏膜损害常见于颊、腭黏膜和舌部，为蓝白色斑片，有时呈网状或表浅溃疡。
(三)诊断步骤
诊断流程见图17-20。
