神经纤维瘤(neurofibroma)是复合良性肿瘤，起于皮肤、深部软组织、神经组织及骨。可以单发也可多发，邻近骨者可压迫骨出现压迹，可引起骨骼畸形如脊柱侧凸、先天性胫骨假关节及肢体过度肥大。多发性神经纤维瘤病(neurofibromatosis)有很多皮肤结节(彩图4，彩图5)。孤立的深部神经纤维瘤生长缓慢，由于不对称或压迫神经而被发现。生长于腓骨近端可压迫腓总神经而出现足下垂，很少疼痛，但转变为纤维肉瘤者并不少见。


病理
    1．大体所见神经纤维瘤并不都与大神经干相连，亦可起于很小的无髓纤维。有疏松透亮薄包膜，其外无或有轻反应区。在侵袭性纤维瘤病可浸润周围正常组织，钝性剥离很难达到囊外边缘整块切除。如肿瘤连于主要神经干上，常侵及神经组织，在囊外分离时，可见神经纤维进入及穿出肿瘤，而不像神经鞘瘤，不侵及神经纤维，不损伤神经很难整块切除。大肿瘤多为
    Ⅲ期病变，瘤内退变形成囊腔含有黄色液体者亦常见。
    2．镜下形态主要表现是疏松的梭形细胞产生细纤维状嗜伊红基质，呈起伏的波浪状，有规律性，有吞噬细胞，含有脂质及含铁血黄素；亦有Verocay小体、血管增生、成熟脂肪、成熟纤维结节等，称为混合型神经纤维瘤。

治疗方法
    囊内整块切除不像神经鞘瘤那么容易，因其包膜不清楚，且很易复发，囊外边缘切除则复发率较低，而广泛切除则是肯定治疗且复发率很低。在未长在大神经干上者，可广泛或边缘切除，长在大神经干上者，如此切除，将带来神经损伤，对此情况仍做囊内切除，但可出现复发并累及神经，且再行囊内切除就很困难了。一般不做放疗，因可损伤神经。

骨科疾病诊断流程与治疗策略
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