老年性阴道炎见于自然绝经及卵巢去势后妇女，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道黏膜抵抗力减弱，致病菌易于侵入而引起的阴道炎。
概述 
    老年性阴道炎又名萎缩性阴道炎，妇女在绝经后，大约30%患有老年性阴道炎。因绝经后雌激素水平不断下降，阴道黏膜失去雌激素的支持与保护作用，逐渐萎缩，上皮变薄，上皮细胞内糖原含量减少，产生乳酸能力下降，阴道内pH由酸性转变为碱性，不利于阴道乳杆菌生存，反而有利于阴道内其他菌群的生长繁殖。 

    (1)阴道分泌物增多，多呈淡黄色，感染严重时白带可呈脓性或脓血性，有臭味。
    (2)外阴瘙痒、灼热感，可伴有性交痛。
    (3)妇科检查见阴道黏膜皱襞消失，上皮菲薄，黏膜充血，表面有散在的小出血点或点状出血斑。严重者偶见浅表溃疡。
临床表现 
    ( 1 )症状：白带，并有恶臭伴小腹坠痛。常伴充血及不同程度的出血，严重时阴道形成溃疡。当形成慢性炎症后， 可发生两种结果：一是阴道黏膜下结缔组织纤维化，阴道失去弹性，最后形成阴道狭窄和瘢痕；另一种情况为阴道壁粘连形成阴道闭锁，甚至在闭锁以上形成阴道积脓。此种情况虽属少见，但病情严重。  

实验室检查 
    ( 1 )白带涂片检查： 其方法简便易行，结果可靠，是诊断老年性阴道炎最直观的检查方法。显微镜下见大量基底层细胞及白细胞，无滴虫及假丝酵母菌。  
    ( 2 )阴道细菌培养： 对久治不愈的患者可做阴道拭子细菌培养及药敏试验，以便能针对致病菌采用敏感的药物治疗。  
    ( 3 )阴道脱落细胞涂片：阴道涂片显示表层细胞数0～10%。  
    ( 4 )对有血性白带者，应与子宫恶性肿瘤鉴别：需常规做宫颈肿瘤。 

    (1)阴道涂片底层细胞多，清洁度差。
    (2)取阴道分泌物检查排除滴虫及念珠菌感染。

    病史   绝经、卵巢手术史、有关疾病史或盆腔放射治疗史等。

    治疗原则：增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。
    1．增加阴道抵抗力 针对病因给予雌激素制剂，可局部给药，也可全身给药。 
    (1)局部用药：应用雌激素的阴道制剂，或雌激素的制剂(雌激素制剂。
    2．抑制细菌生长
    (1)l 乳酸或0．5 %醋酸液或3 %硼酸液冲洗阴道，增加阴道酸度，抑制细菌生长繁殖。
    (2)应用抗生素如甲硝唑200mg或诺氟沙星100mg或其他抗生素，放于阴道深部，每日1次，7~10日为一个疗程。
    3．治疗注意点 
    (1)有血l生白带或少量不规则阴道出血的患者，应除外子宫颈、子宫体恶性肿瘤。
    (2)若行激素替代治疗，应先按照激素替代治疗的要求进行检查，合格者方可应用，治疗期间应严密监测，定期复查。若有乳腺癌或子宫内膜癌病史则慎用。
    1 ．饮食疗法 老午陛阴道炎在中医学属于湿热证，因此饮食宜清淡。禁食过咸或辛辣食品。  
    2 ．雌激素治疗 雌激素替代是最主要的治疗方法。局部使用雌激素所达到的血液浓度与口服雌激素所达到的水平相似。故雌激素替代可系统给药，也可局部给药，但给药的剂量和方法应尽量个体化。另应加用阴道润滑剂和湿润剂， 鼓励患者适当的性生活对治疗也是有益的。常用的治疗方法如下：  
    ( 1 )全身给药：结合雌激素( 雌激素( 戊酸雌激素制剂包括： 阴道片剂、 栓剂、 膏剂及阴道环。
    3 ．局部对症治疗 
    ( 1 )抗生素应用：阴道内置入各种抗生素如甲硝唑、复方克林霉素等中西药栓剂，每日1次，7～10日为一疗程。  
    ( 2 )对症治疗：外阴瘙痒明显可局部用氟轻松或去炎松( 曲安西龙) 类软膏治疗，以减轻症状。近年来认为应用活菌制剂阴道乳杆菌类制剂，可调整阴道微生态失衡，提高局部免疫力，保持阴道黏膜健康状态和正常的分泌功能，对治疗老年性阴道炎是非常有益的。   

临床诊疗指南——妇产科学分册
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