任何原因所致的肌腱损伤及修复,都可造成肌腱粘连。一旦肌腱粘连,轻则影响肌腱滑动,重则使肌腱修复手术失败。 当肌腱与骨完全粘连时,粘连区远侧一个或几个关节特定的主动活动丧失;由于粘连的肌腱会起到如马勒一样的作用,因此,特定的被动活动也会受限。
1.肌腱损伤及修复史,肌腱周围创伤或感染史。 2.手指关节活动受限。
1.肌腱损伤及修复史,肌腱周围创伤或感染史。 2.手指关节主动活动范围与被动活动范围不一致,主动活动范围小于被动活动范围。
1.非手术治疗 (1)肌腱修复术后,早期应用支具有控制地活动,有可能减少肌腱粘连。 (2)早期利用冷敷、理疗如超低频等手段,有效控制手部术后肿胀,减轻创伤性组织反应。 (3)肌腱愈合后,配合理疗或支具积极地进行功能练习。 2.手术治疗 (1)适应证选择: 1)肌腱修复5个月后,仍有明显粘连及功能障碍。 2)理疗。 4)必要时配戴支具练习。
指浅屈肌腱常与近节指骨粘连,导致近侧指间关节的屈曲挛缩;指深肌腱常与中节指骨粘连,导致远侧指间关节的屈曲挛缩。尽管极少粘连,但伸指肌腱一般与掌骨或近节指骨粘连。
疗效判断标准 一、治愈标准 屈伸活动正常TAM>220。 二、好转标准 功能为健指的75%以上,TAM200。~220。;或功能为健指的50%~75%,TAMl80。~200。。
临床诊疗指南——手外科学分册临床疾病——诊断与疗效判断标准
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