初生婴儿的肱骨远端系由软骨组成，其后随年龄的增长而逐渐出现化骨中心，与干骺端之间为骺软骨板，在结构上较为薄弱，故幼儿时偶因外伤引起骨骺分离。其临床特点与肱骨髁上骨折相似，是髁上骨折发生在幼儿发育阶段的一种特殊类型，不常见。北京积水潭医院的资料统计发病率占全部骨折的0.16％。幼儿肘部骨骺多未骨化，骨折线不能在X线直接显影，误诊率极高。

本病典型表现为分离的肱骨远端连同尺桡骨一并向后、内侧移位，而外髁骨骺与桡骨近端始终保持良好的对位关系。若肱骨外髁骨骺尚未骨化，容易与肘关节脱位相混淆，移位轻度者，应摄健侧X线片进行对比。肱骨外髁骨化后，其X线影像是诊断依据，其X线特点如下：

    ⑴肱桡关节正常，肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨关节不能屈曲 屈曲肘部的关节不能屈曲，前臂呈伸直下垂状态，上肢不能做屈曲前臂的生活动作，比如不能洗脸、吃饭等。
肘关节伸直位内翻角增大 肘内翻的肘关节伸直位内翻角明显增大。

【病理生理】
全骺分离常见为伸展尺偏型。由间接外力引起。多为摔倒时，患臂伸展位撑地。与此同时，躯干向患侧旋转，肘关节过伸，身体重心落于患臂结果肘部承受一强烈内旋(实际上是上臂外旋)、内翻与过伸应力。儿童骺板强度较关节囊韧带弱，因而容易发生全骺分离，而非关节过伸，身体重心落于患臂结果肘部承受一强烈内旋（实际上是上臂外旋）、内翻与过伸应力。儿童骺板强度较关节囊韧带弱，因而容易发生全骺分离，而非肘关节脱位。
屈曲型全骺分离较为少见。在屈肘位外力撞击鹰嘴再传向髁部造成。此型损伤，多发生于较大儿童，可能与骺板方向改变有关（倾斜度增加）。

本病最常见的检查方法为X线检查，也是本病的诊断依据，其X线特点如下：

    ⑴肱桡关节正常，肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头。

    ⑵尺桡关系不变，即上尺桡关系正常。

    ⑶肱骨与尺桡骨排列失常，往往是尺桡骨带一干骺端骨折片或肱骨外髁移向后上方。

本病需与下面的几个疾病进行鉴别：
1、肘关节脱位：在肱骨小头骨化中心出现之前，该年龄组骺板强度较肘关节脱位合并肱骨外髁或肘关节脱位。极少见。偶见于学龄后的儿童。临床表现兼有外髁肘关节脱位的特征。如肱骨外髁与桡骨近端对位，多为全骺分离。

治疗方法基本上与肱骨髁上骨折相同。一般常规做闭合复位外固定。在手法牵引下，先整复侧方移位，后整复前后移位。屈肘60～90度位固定三周。外固定不易防止骨折再移位继发肘内翻。故有人主张早期改为伸直位。局部小夹板固定辅以牵引治疗，效果较好。也有人行闭合复位后通过皮肤钻入较细的钢针固定。开放骨折在清创后，用较细钢针固定。陈旧骨折，一般不做特殊处理，继发畸形者待发育成熟后做截骨矫形。

本病严重者可以引发肘内翻畸形或肘关节功能障碍，原因之一是由于关节畸形的原因。

【预后】
预防：本病是由于外伤性因素造成，故应特别注意小儿的生活安全，避免外伤。一旦摔伤应时刻注意小儿是否有表现异常的地方，积极就医，对确诊为本病的患儿，应积极进行治疗，以免遗留下严重的后遗症。
【饮食保健】

    一、肱骨远端全骺分离食疗方
方1 猪骨头1000克，黄豆250克，加水小火烧烂，加盐姜调味分饮食之。
方2 猪脊骨一具，洗净，红枣120克，莲子90克，降香、生甘草各9克，加水小火烧烂，加姜盐调味分多次饮之。
方3 鲜湖蟹2只，取肉(带黄)，待粳米粥熟时，入蟹肉，再加以适量生姜、醋和酱油服食，常服。
方4 乌雄鸡1只(约500克)，去皮毛内脏，洗净，“三七”5克切片，纳入鸡肚中，加少量黄酒，隔水清炖，熟后用酱油蘸服，常服。
方5 生黄芪30～60克，浓煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。
方6 当归20克，黄芪100克，嫩母鸡1只，加水同煮汤食用。
方7 紫丹参50克，洗净，加水煮，取汁，其汁与猪长骨1000克、黄豆250克同煮，待烂熟，加入少量桂皮、盐即成。

    二、肱骨远端全骺分离吃哪些对身体好?
1、饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。
2、可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素a、d，钙及蛋白质。

    三、肱骨远端全骺分离最好不要吃哪些食物?
1、忌偏食 骨折病人，常伴有局部骨折顺利愈合的关键就是营养。
2、忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夹板而活动限制，加上伤处肿痛，精神忧虑，因此食欲往往不振，时有骨折病人的康复。同时，过多的白糖亦会使体内维生素B1的含量减少，这是因维生素B1是糖在体内转化为能量时必需的物质。维生素B1不足，大大降低神经和骨折病人忌摄食过多的白糖。
4、禁饮果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等调配而成。它不含有人体所需的维生素和矿物质等。因其含糖量较多，饮后在体内呈生理酸性。

出血 ｜  便秘 ｜  水肿

｜  肘关节不能屈曲  ｜肘关节伸直位内翻角增大  ｜