概述：
肘关节脱位是肘部常见损伤，多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。由于
肘关节脱位类型较复杂，常合并肘部其他结构损伤，在诊断和治疗时应加以注意，防止误诊。
【解剖及生理概要】
出版社：人民卫生出版社
作者：杨志明（四川大学华西医学中心）
】描述为："> 肘关节由肱骨下端、尺骨鹰嘴窝、桡骨头及关节囊、韧带构成。主要完成屈伸活动及很少的尺偏、桡偏活动。在肩、肘、髋、膝四大关节中发生脱位的几率最高。
肘关节脱位并不少见，发生率仅次于肩关节脱位，发生后需及早复位。可分为急性脱位和复发性脱位。急性脱位相当常见，占所有肘部损伤的28％。常是伴有严重软组织损伤的一种高能量创伤，且常遗留关节活动受限。然而复发性脱位却极为少见，通常都为后脱位。按脱位隋况可分前脱位、后脱位、侧方脱位、脱位合并骨折，其中后脱位最为常见，大多发生于青壮年，由传达暴力和杠杆作用所造成。
肘关节脱位为常见损伤，约占肘部损伤的5.4%，多见于青少年和成年人，老年人和儿童少见。肘关节是由肱桡关节、肱尺关节和上尺桡关节3个关节所组成，这3个关节均包裹在一个关节囊内，有一个共同的关节腔，关节囊的前后壁薄弱而松弛，但其两侧的纤维层则增厚形成桡侧副韧带和尺侧副韧带；关节囊纤维层的环行纤维，形成一坚强的桡骨环状韧带，包绕桡骨小头。肘关节从整体来说，以肱尺关节为主，与肱桡关节、上尺桡关节协调运动，使肘关节作屈伸动作。肘部的三点骨突标志是肱骨内、外上髁及尺骨鹰嘴，伸肘时这三点成一直线，屈肘时，这三点成一等腰三角形，因此又称“肘后三角”。肘关节脱位是最常见的脱位之一，多发生在青壮年，儿童与老人少见。按脱位的方向，可分为前脱位、后脱位、侧脱位3种，以后脱位最为常见。
诊断思路
1．病史要点 多因传导暴力或杠杆作用所造成。患者跌倒时，肘关节伸直、前臂旋后位掌面触地，传达暴力使肘关节过度后伸，以致鹰嘴尖端急骤撞击肱骨下端的鹰嘴窝，产生有力的杠杆作用，使止于尺骨冠状突上的肱肌及肘关节囊的前壁被撕裂，肱骨下端向前移位，尺骨鹰嘴突则向后移位，这就造成临床上常见的肘关节后脱位。由于暴力作用不同，尺骨鹰嘴还可以向内侧或外侧移位，形成关节侧方脱位。若屈肘位跌倒，肘尖触地，暴力由后向前，可将尺骨鹰嘴推移至肱骨的前方，而成为肘关节前脱位，多并发尺骨鹰嘴骨折。 偶尔可出现肘关节分离脱位，因为肱骨下端脱位后插入尺桡骨中间，使尺桡两骨分离所致。不少病例合并尺骨冠状突骨折，肱肌被剥离，骨膜、韧带、关节囊被撕裂，以致在肘窝形成血肿，该血肿容易发生骨化，成为整复陈旧性肘关节脱位的障碍，或影响复位后肘关节的活动功能。另外，肘关节脱位可合并肱骨内上髁骨折，有的还夹人关节内，影响复位，若被忽略会造成不 良的后果。移位严重的肘关节脱位，可能合并血管、神经损伤，应予注意。
2．查体要点
(1)症状：肘关节疼痛、肿胀、活动功能障碍。
(2)体征
1)肘关节后脱位：肘关节呈屈曲135°位弹性固定，肘窝前饱满，可摸到肱骨下端，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚，呈靴状畸形，“肘后三角”骨性标志的正常关系改变，与健侧对比前臂前面明显短缩。若有侧方移位，还呈现肘内翻或肘外翻畸形。
2)肘关节前脱位：肘关节疼痛、肿胀、活动功能障碍，肘关节过伸、屈曲受限，呈弹性固定，肘前隆起，可触到脱出的尺桡骨上端，在肘后可触到肱骨下端及游离的鹰嘴骨折片，前臂前面较健侧长，“肘后三角”正常关系改变。
3)肘关节侧方脱位：肘关节左右径增宽，并有内翻或外翻畸形。
