1．由各种肾脏疾病引起急性、慢性肾衰竭，血氮升高，导致慢性肾衰竭时患者可出现记忆减退、精神障碍在整个病程中极易波动，几种精神症状常交织存在，有反复发作倾向。

    1．在确诊为肾衰竭的基础上，如发现疲倦、无力、寡言、少动、反应迟钝等精神活动减退，应考虑肾衰竭的早期精神症状。如出现嗜睡、昏睡、谵妄或欣快、抑郁和扑翼样震颤、癫痫样癫痫样发作波，脑电图改变的严重度可作为肾性脑病程度的标志之一。

    1．积极预防和治疗原发病，改善肾功能。
    2．避免出现精神障碍的诱发因素，如炎症、发热、手术和心理应激因素等。
    3．维持电解质及酸碱平衡和控制感染。
    4．对兴奋、躁动或谵妄患者必要时可肌注氯硝安定或氟哌啶醇。
    5．对痉挛发作可采用抗痉挛药物对症治疗，但要注意药物的副反应。
    6．消除血中的代谢产物，如非蛋白氮的积蓄，用透析治疗有效。透析前要做好准备工作，要耐心说明透析疗法的目的、方法、疗效、注意事项和可能发生的问题，减少顾虑，防止出现恐惧、焦虑、不安等情绪。

临床诊疗指南——精神病学分册

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