比较少见,约占3.6%(4%~6%),高峰发生期为术后3~9天。 其他的静脉栓 塞股髂段静脉栓塞也会发生但不影响肾功能,有报告表明其发生率高达10%,移植侧多,对侧少,双侧更少。股髂段静脉栓塞有两个峰值时间。第一个峰值是为手术期的第一个月,可能与手术及卧床休息有关;第二个峰值为术后第四个月,可能与血细胞比容升高有关,而病人移植肾功能正常。4个月以上则偶可见到少见的静脉血栓发生。
移植肾区肿胀、疼痛、少尿、蛋白尿和同侧下肢水肿。其中同侧下肢水肿是一个重要的鉴别诊断依据。
①外科技术性错误,可以因为吻合扭转或压迫和吻合太低; ②下肢栓塞性静脉炎向上蔓延; ③淋巴囊肿压迫; ④脓肿和尿瘘压迫; ⑤环孢素的使用。
延迟发生的晚期肾静脉栓塞罕见,可以缓慢增大到相当大的体积,移植肾可以被纤维化的假包膜围绕而局限、无明显肿胀。临床上的症状只是严重突发性蛋白尿,诊断只能通过活检来证明移植肾存在着严重水肿,选择性静脉造影的导管技术,兼有诊断和治疗两方面的作用。外科干预很少能保存移植肾。
出血栓,若供肾情况不改善,应切除肾脏。
泌尿外科疾病诊断流程与治疗策略
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