臂丛神经及锁骨下动、静脉在颈肩部胸廓出口处受到各种先天或后天继发因素压迫，所致的手及上肢酸痛、麻木、乏力、肌肉萎缩及锁骨下动、静脉受压征象等一系列临床综合表现，通称为臂丛神经血管受压征，又称胸廓出口综合征。
臂丛神经由颈部经胸廓出口而穿出进入锁骨下，三角形出口的界线为：前方是前斜角肌，后方是中斜角肌，下方是第1肋，与臂丛神经伴行的还有锁骨下动脉。发生胸廓出口综合征时受累的常为颈8和胸1来源的神经。颈肋或发育不完善的颈肋可以是引发症状的原因，也可以由前斜角肌向中斜角肌分出的腱性束带或前斜角肌痉挛、肥大，甚至可以是锁骨骨折后形成的骨痂压迫臂丛神经。此外，姿势性因素也是潜在的致病性因素。
诊断思路
1．病史要点胸廓出口综合征的症状并不恒定，臂丛神经受压主要是颈8、胸1分布区的皮肤感觉异常或手内在肌肌力不同程度的减弱，也可合并有锁骨下动脉受压的症状。根据受压的不同组织部位可分为以下临床类型，其中以臂丛下干受压型最为常见。
(1)臂丛下干受压型：即颈8、胸l神经根卡压型，约占臂丛神经血管卡压症的60%。臂丛下干受压时主要表现为手部麻痛不适，以尺侧为重。手尺侧及前臂内侧皮肤感觉减退或消失，亦可见皮肤过敏现象。手内肌萎缩，以第1背侧骨间肌最为明显。手指内收、外展动作受限，尤以环、小指夹纸力减弱最为明显，拇指对掌、对指及精细动作受限。少数患者仅有手内肌萎缩和手部运动障碍而不表现为感觉障碍。
(2)上干受压型：即颈5、颈6神经根卡压型，表现为颈部疼痛不适，患肢无力，患侧上肢桡侧麻痛。体检时发现肩外展、屈肘肌力明显减退，上臂外侧、前臂桡侧及拇指处针刺痛觉减退。
(3)全臂丛受压型：即颈5～胸1神经根卡压型，表现为上、中、下干均有受压的临床表现，大多数患者有颈肩部疼痛、不适、手麻痛，在发病前3个月内可能有过病毒感染史，发烧、全身疼痛，最后局限在患肢疼痛与不适。部分患者可能有外伤史，伤后逐渐出现上肢无力，整个上肢感觉减退，肩、肘、手部的肌力均有减退。
(4)交感神经刺激型：交感神经纤维受压，除上肢有酸痛外，还常有“雷诺现象”，表现为肢体苍白、发绀、怕冷，亦有患者表现为双手大量出汗。
(5)锁骨下动、静脉受压型：表现为肢体易疲劳、乏力，桡动脉搏动明显减弱，双手下垂时肢体充血，呈潮红色，甚至呈紫红色，少数患者可出现肢体水肿。
2．查体要点一般当患者手尺侧麻痛不适，手内在肌肌萎缩，精细动作受限，同时伴有前臂内侧皮肤感觉异常，就应高度怀疑臂丛神经血管卡压症。对颈肩痛、手麻、肌肉萎缩的患者，应作详尽的体格检查，仔细对比检查双侧上肢的感觉和肌力，可能有利于臂丛神经血管卡压症的诊断。
局部表现：患侧锁骨上区饱满，大部分患者可触及前斜角肌紧张增厚，有颈肋者可触及骨性隆起，并有局部压痛和患肢放射痛。臂丛神经血管卡压征的特殊检查如下：
(1)肩外展试验(wright test)：患者坐位，检查者扪及患者腕部桡动脉，慢慢使前臂旋后，外展90°～100°，屈肘90°，桡动脉搏动消失或减弱，为阳性。该项检查阳性率很高，但存在较高的假阳性。
(2)斜角肌挤压试验(adson test)：患者坐位，检查者扪及腕部桡动脉，肩外展30°，略后伸，并令患者头颈后伸，逐渐转向患侧，桡动脉搏动如减弱或消失为阳性，该检查阳性率很
低，但常常有诊断价值。
(3)锁骨上叩击试验(moslege test)：令患者头偏向健侧，叩击患侧颈部，出现手指发麻或触电样感，为阳性。
(4)锁骨上压迫试验：检查者用同侧手扪及患者的腕部桡动脉，用对侧拇指压迫锁骨上，桡动脉消失，90%以上的正常人群，压迫锁骨上时桡动脉搏动亦消失，但是如果压迫点距锁骨上缘2～3cm，桡动脉搏动亦消失，说明锁骨上动脉抬高明显，较有诊断价值。
3．辅助检查应常规行x线检查，可显示有无颈肋，为一侧或两侧、完全或不完全颈肋。神经电生理检查有助于确定各神经根的功能，而上肢超声多普勒检查可以评价锁骨下动脉有无受压。
4．诊断标准由神经、血管受压的症状、体征和X线片可以诊断。
