脑血管疾病(cerebrovascular disease，CVD)是指由各种原因导致的急慢性脑血管病变。其中，脑卒中(stroke)是指由于急性脑循环障碍所致的局限或全面性脑功能缺损综合征或称急性脑血管病事件。
    CVD 作为神经系统的常见病及多发病，是目前导致人类死亡的三大主要疾病之一，并且存活者中5O% ～ 7O% 患者遗留有严重残疾， 给社会和家庭带来沉重的负担。我国1986 1990年间流行病学调查结果显示，脑卒中发病率为109．7～217／10万，患病率为719～745．6／10万， 死亡率为116～ 141．8／10万。脑卒中发病率男性高于女性， 男：女约为(1．3～1．7)：1。脑卒中发病率、患病率和死亡率随年龄增长而增加，75岁以上者发病率是45~ 54岁组的5～8倍，寒冷季节发病率明显增高。我国脑卒中的发病有北方高于南方、西部高于东部的特征， 纬度每增高5度，其发病率增高64．0／10万， 死亡率增高6．6／10万。

脑血管病的病因
    各种原因如动脉硬化、血管炎、先天性血管病、外伤、药物、血液病及各种栓子和血流动力学改变都可引起急性或慢性的脑血管疾病。根据解剖结构和发病机制， 可将脑血管疾病的病因归为以下几类：
    1．血管壁病变以高血压性动脉硬化和高血压、低血压或血压的急骤波动， 以及心功能障碍、传导阻滞、风湿性或非风湿性心瓣膜病、心肌病及心律失常，特别是心房纤颤。
    3．血液成分和血液流变学改变 包括各种原因所致的高黏血症，如脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症等，另外还有凝血机制异常，特别是应用抗凝剂、避孕药物，弥散性血管内凝血和各种血液性疾病等。
    4．其他病因 包括空气、脂肪、癌细胞和寄生虫等栓子，脑血管受压、外伤、痉挛等。

诊断与治疗原则
    脑血管病的诊断原则与其他疾病类似，包括病史、体格检查和实验室检查。根据突然发病、迅速出现局部或全脑损害的症状及体征，颅脑CT／MRI或MRA、DSA及CSF等检查发现相应的病灶或相关的疾病证据， 结合常有的脑卒中危险因素，如高血压、心脏病、糖尿病、吸烟和高脂血症等，一般较容易作出诊断。
    脑血管病的治疗原则为挽救生命、降低残疾、预防复发和提高生活质量。一般治疗措施包括：维持生命功能、防治并发症等。治疗和管理措施包括：卒中单元、溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、细胞保护治疗、血管内治疗、外科手术治疗和康复治疗等。对脑卒中危险因素的早期发现和早期干预是减少脑卒中复发的关键。

神经病学

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脑血管疾病分类
    脑血管疾病根据神经功能缺损持续时间或病理性质的不同，有多种分类方法。我国1995年将CVD分为10类，见表8-1。


脑血液循环调节及病理生理
    正常成人的脑重为1500g， 占体重的2% ～ 3% ， 流经脑组织的血液750～ lO00ml／rain， 占每分心搏出量的20% 。脑组织耗氧量占全身耗氧量的2O% ～3O% ， 脑能量来源主要依赖于糖的有氧代谢，几乎无能量储备， 因此脑组织对缺血、缺氧性损害十分敏感。如果脑组织的血供中断，2分钟内脑电活动停止，5分钟后出现严重不可逆性损伤。
    脑组织的血流量分布并不均一， 通常灰质的血流量高于白质，大脑皮质的血液供应最丰富，其次为基底核和小脑皮质。因此，位于大脑皮质的缺血易发生出血性脑梗死(红色梗死)，位于白质的缺血易出现缺血性脑梗死(白色梗死)。
    不同部位的脑组织对缺血、缺氧性损害的敏感性亦不相同， 大脑皮质(第3、4层)、海马神经元对缺血、缺氧性损害最敏感，其次为纹状体和小脑Purkinje细胞、脑干运动神经核对缺血、缺氧耐受性较高。因此，不同部位在相同缺血缺氧时可出现程度不同的病理损害。