舌癌(carcinoma of tongue)是最常见的口腔癌。据上海交通大学附属第九人民医院1954~1990年所收治的1751例口腔癌的统计资料，舌癌551例(31．6％)，居首位。舌癌85％ 以上发生在舌体，且多数发生在舌中1／3侧缘部，大多数为鳞状细胞癌(简称鳞癌)；少数为腺癌、淋巴上皮癌或未分化癌等。
舌癌(carcinomaofthetongue)是最常见的口腔癌，按NICC的分类，舌前2／3癌(舌体)属于口腔癌范畴，舌后1／3癌(舌根)则属于口咽癌范畴，多数为鳞癌。在口腔恶性肿瘤中舌癌居第1位。
概述
口腔癌一般是指发生于口腔黏膜上皮的鳞状细胞癌而言。来自口腔黏膜下小涎腺的癌归人涎腺肿瘤之中；发生自口腔内其他组织，如间叶组织或造血组织的恶性肿瘤归人相应病理类型之中。口腔癌根据其发病部位，主要包括舌癌、口底癌、颊癌、牙龈癌、腭癌等。
舌癌(carcinoma of the tongue)根据其解剖分区，分为舌前2/3的舌体癌和舌后1/3的舌根癌两类，舌体癌属于口腔癌，舌根癌应属于口咽癌。舌体癌(以下简称舌癌)在口腔癌中最常见，近年的国内外资料表明，女性舌癌患者有明显增多的趋势，且患病年龄趋向年轻化，可能与现代女性社会生活方式的转变有关。
舌癌的病因与局部慢性创伤(如残根、残冠及锐利牙尖)、吸烟、酗酒和病毒感染等有关。舌体部癌绝大多数为鳞状细胞癌，约占98%，在分化程度上属高分化者约占60%。舌体前1/3的淋巴引流主要向颌下及颏下淋巴结；已往曾认为，舌癌可通过下颌骨舌侧骨膜向颈部淋巴结转移，强调舌癌切除的同时切除颌骨的重要性，但近年的研究表明，舌侧缘的淋巴引流与下颌骨舌侧骨膜淋巴管并无通连关系。另一方面，发现舌体内及相应口底区淋巴结的存在，常成为临床治疗的盲区，需引起足够的重视。
诊断思路
1．舌癌患者可有明显的癌前病变史或癌前病损并存，其中主要是白斑，有时可能为扁平苔藓，一般认为发生在舌腹部的白斑极易恶变。
2．舌癌以舌中1/3侧缘为最好发部位，约占70%以上；其他可发生于舌腹(约20%)和舌背(约7%)，发生于舌前1/3近舌尖部者最少。
3．舌癌早期可表现为溃疡、外生与浸润三种类型。有些患者的第一症状仅为舌痛，可反射至颞部或耳部。外生型可来自乳头状瘤恶变，较少出现自发痛，舌运动障碍一般较轻。浸润型表面可无突起或溃疡，但可扪及浸润性硬结，溃疡型及浸润型癌常伴有自发性疼痛和程度不同的舌运动受限。晚期舌癌可超越中线或侵犯口底，可侵犯下颌骨舌侧骨膜、骨板或骨质，此时舌运动严重受限，出现舌系带过短症状，涎液外溢，进食、吞咽、言语均感困难，疼痛剧烈，可放射至同侧头部。
4．舌癌患者容易发生淋巴结转移，约40%，也有文献报告可高达60%～80%。转移的部位以颈深上淋巴结群最多，其次为颌下淋巴结、颈深中淋巴结群、颏下淋巴结及颈深下淋巴结群。转移率及转移淋巴结数目随T分类而逐渐增加，T4及晚期复发病例可转移至颈外侧区淋巴结群；原发灶侵犯中线或原发于舌背的舌癌则可发生双侧淋巴结转移；晚期舌癌可发生肺部转移或其他部位的远处转移。
5．舌癌的诊断一般比较容易，但对早期舌癌，特别是浸润型肿块要提高警惕，触诊扪及肿块呈硬结状。舌癌的确诊最终有赖于病理学诊断。
6．舌癌应与创伤性溃疡及结核性溃疡鉴别。创伤性溃疡常可发现创伤因素，如残根、残冠，不良修复体等，溃疡部位与损伤因子相吻合，溃疡深浅不一，扪诊无硬结，刺激因素去除后，溃疡于短期内自行愈合。结核性溃疡常有结核病史，盘状溃疡无硬结，溃疡呈潜掘性发展，必要时切取组织活检才能确诊。
