概述: 蝶骨嵴脑膜瘤是起源于蝶骨大、小耄上的 脑膜瘤。内起自前床突,外抵耄点。早年Cushing将 蝶骨嵴脑膜瘤分为内、中、外三个部位。近年Watts建议将此传统的定位分类方法简化为两型,即内侧型和外侧型。 肿瘤多为球型,可以向周围各个方向生长。 蝶骨嵴脑膜瘤可向颞部、额部和额颞交界处生长。内侧型 肿瘤可起源于前床突,向眼眶内或眶上裂侵犯,也有少见的 肿瘤向前颅窝底生长,从而引起相应的临床表现。外侧型 蝶骨嵴脑膜瘤早期不出现症状。
临床表现:蝶骨嵴脑膜瘤的临床表现取决于蝶骨嵴脑膜瘤症状出现较晚,早期仅有肿瘤侵犯颞骨可出现颧颞部骨质隆起。上述两型病人肿瘤生长较大时,均会引起对侧肢体肌力减退和颅内压增高。
实验室检查:无特殊表现。
其他辅助检查:1.CT扫描 可见到以蝶骨嵴为中心的球形生长的肿瘤,边界清楚,经对比增强后肿瘤影明显增强,如肿瘤压迫侧裂静脉,脑肿瘤与蝶骨耄和眼眶的关系,骨质破坏情况等。尤其是对内侧型的蝶骨嵴脑膜瘤,MRI还可以提供肿瘤与颈内动脉的关系,有时肿瘤将颈内动脉包裹在内,或肿瘤附着在海绵窦上,这些情况对手术切除肿瘤均有重要的参考价值。增强后的MRI图像更清晰。3.脑血管造影 现在已不用做定位诊断,但它可以提供肿瘤的供血动脉,肿瘤与主要血管的毗邻关系。内侧型蝶骨嵴脑膜瘤的供血动脉主要来自眼动脉分支,如肿瘤向前颅窝发展可见筛前动脉供血,同时可见颈内动脉虹吸弯张开,有时颈内动脉受肿瘤直接侵犯,表现为管壁不规则。外侧型蝶骨嵴脑膜瘤的血液供应主要来自颈外动脉分支,如脑膜中动脉,出现典型的放射状肿瘤血管,肿瘤染色在静脉期比动脉期更明显。因肿瘤压迫,侧位像可见大脑中动脉一般被抬高。在脑血管造影同时,见到颈外动脉供血者,可同时行血管栓塞,使手术出血减少。
【预后】
颅内压增高 | 脑梗死 | 出血 | 头痛 | 水肿
| 吸收性明胶海绵 |
| 导水管周围受损 |癫痫和癫痫样发作 |蝶鞍空泡 |高颅压综合征 |骨骼肿块 |脑室受压移位 |颞骨隆起 |深部性头痛 |眼眶缩小 |眼面痛 |眼球突出 |
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