概述
    调节性内斜视分为屈光性调节性内斜视和高AC／A型调节性内斜视。屈光性调节因素出现在2岁半左右，个别也可以出现在1岁内。有些患者可由混合因素所引起。混合型调节性内斜视为屈光性调节性内斜视与高AC／A型内斜视合并存在的病例
    有两种作用机制单独或共同参与：中高度远视需要较多的调节以得到清晰的物像而导致内斜；高AC/A使一定量的调节引起更多的集合形成内斜。
   
    Ⅰ屈光性调节性内斜视(accommandative esotropia duo to hyperopia)
   
    Ⅱ部分调节性内斜视(partilly accommandative esotropia)
   
    Ⅲ高AC/A型调节性内斜视(accommandative esotropia duo to high AC/A)
   
    Ⅳ混合型调节性内斜视(mixed accommandative esotropia)
    为屈光性调节性内斜视与高AC/A型调节性内斜视合并存在的病例。

临床表现
    1．屈光性调节性内斜视
    (1)有中度或高度斜视
    (1)有中度或高度斜视
    (1)看近时比看远时斜视度≥15°，看远时可以为正位。 
    (2)可以合并斜视有自愈趋势。 
    (4)眼球运动无明显限制。
    4．混合型调节性内斜视
    (1)有斜视度减少，看远减少明显，看近仍有较大度数的内斜视，看近时比看远时斜视度≥15°。

    1．屈光性调节性内斜视
    (1)平均发病年龄为2岁半。
    (2)有中度或高度远视性远视性屈光不正。
    (3)散瞳或戴镜斜视度数减少。
    3．高AC／A型调节性内斜视根据临床特点可以诊断。 
    4．混合型调节性内斜视
    (1)戴镜后斜视度减少，提示有屈光性调节因素。
    (2)戴镜后看近时比看远时斜视度≥15°，说明有高AC／A因素。
   
    Ⅰ屈光性调节性内斜视
    发病平均年龄为2岁半。有中度或高度远视性远视性远视性屈光不正，戴镜后斜视度减少，说明有屈光性调节因素。但是戴镜后看远斜视度明显减少，看近仍有较大度数内斜视，看近大于看远(≥15PD)，说明还有高AC/A因素。

    1．屈光性调节性内斜视
    (1)有弱视者先治疗弱视。
    (2)全屈光处方戴镜。
    (3)此类斜视不应当采用手术矫正。 
    (4)一般每年重新验光一次，根据屈光变化决定是否调换眼镜，需要时可以提前验光。
    (5)调换眼镜时应满足视力和眼位正常。
    2．部分调节性内斜视
    (1)有弱视者先治疗弱视。
    (2)全屈光处方戴镜。
    (3)戴镜6~12个月后眼位不能完全矫正，非调节部分应手术矫正。
    (4)调节部分继续戴镜矫正。每年重新验光一次，并根据屈光变化决定是否调换眼镜，需要时可以提前验光。 
    (5)调换眼镜时应满足视力和眼位正常。
    3．高AC／A型调节性内斜视
    (1)戴双光镜：全屈光矫正下加+1．5～+3D球镜。应定期复查。
    (2)缩瞳剂：局部形成药物性近视，减少中枢性调节，但不宜长期应用。 
    (3)对合适的病例可以考虑双内直肌减弱手术。为减少对视远时眼位的影响，也可行内直肌后固定术。
    4．混合型调节性内斜视参见屈光性调节性内斜视和高AC／A型调节性内斜视。
   
    Ⅰ屈光性调节性内斜视
    首次以全屈光处方配镜，有弱视者治疗弱视。此类斜视不适于手术矫正。一般每年重新验光1次，根据屈光变化决定是否调换眼镜，需要时也可以提前验光。调换眼镜时应满足视力和眼位正常。如戴镜后有轻度外斜，则应减小球镜，以戴镜后正位或内隐斜为好。
   
    Ⅱ部分调节性内斜视
    以全屈光处方配镜，有弱视者治疗弱视。戴镜3～6个月后眼位不能完全矫正者，应手术矫正斜视非调节部分。斜视调节部分继续戴镜矫正。每半年至1年重新验光1次，并根据屈光变化决定是否调换眼镜，调换眼镜原则同屈光调节性内斜视，即应满足视力和眼位正常。
   
    Ⅲ高AC/A型调节性内斜视
    光学矫正法：戴双光镜即全屈光矫正下+1．5～+3D球镜。药物治疗：局部点缩瞳剂。手术疗法；一般行双眼内直肌减弱手术。为减少对视远时眼位的影响，也可行双眼内直肌后固定术。
   
    Ⅳ混合型调节性内斜视
    戴镜矫正屈光性调节性内斜视，剩余的高AC/A型调节性内斜视用手术矫正或用双光眼镜矫正。

临床诊疗指南——眼科学分册
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