屈光不正是指眼在不使用调节时,平行光线通过眼的屈光作用后,不能在视网膜上结成清晰的物像,而在视网膜前或后方成像。它包括远视、近视及散光。 当眼调节静止,外界的平行光线(来自5米以外)经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦,这种屈光状态成为正视,若不能在视网膜黄斑中心凹聚焦,将不能产生清晰像,成为屈光不正。其中聚焦在视网膜之前,称为近视;聚焦在视网膜之后,称为远视;不同子午线上形成两条焦线和最小弥散斑,称为散光。
近视临床表现:轻度或中度近视,除视远物模糊外,并无其它症状,在近距离工作时,不需调节或少用调节即可看清细小目标,反而感到方便。但在高度近视眼,工作时目标距离很近,两眼过于向内集合,这就会造成内直肌使用过多而出现近视力都可以正常,一般无症状。这样的近视力均不好。这些不能完全被调节作用所代偿的剩余部分称为显性近视力甚至近视、近视、远视性远视或散光,视物模糊,致使屈光不正侧眼弱视,由于无外观改变,常在入学或平时体检中发现,幼儿有时在家中由于用单眼看挂历或钟表而被发现。
【病因】造成屈光不正的原因很多,其中遗传因素是很重要的原因。当然不合理的用眼也是不可忽视的原因,儿童处于生长发育时期,又不注意用眼卫生,如看书、写字的姿势不正确,或光线不好,造成眼与书的距离太近,或看书时间过长,或走路、坐车看书等都可造成眼睛过度疲劳,促成屈光不正。
屈光检查法包括主观检查法和客观检查法:主观检查法: 1.根据视力检查初步分析判断屈光性质法、2.插片验光法、3.交叉柱镜及散光矫正器验光法、4.云雾法、5.散光表验光法、6.针孔片及裂隙片检查法、7.激光散斑图法。客观检查法: 1.直接检眼镜检查法、2.视网膜镜检查法、3.带状光检影法、4.角膜计、5.自动验光仪等。
1.近视需与假性近视鉴别。2.近视、老视、正视相鉴别。
近视治疗治疗:轻度和中度近视,可配以适度凹透镜片矫正视力。高度近视戴镜后常感觉物象过小、头昏及看近物困难应酌情减低其度数,或戴角膜接触镜,但后者如处理不当可引起一系列角膜并发症。放射状角膜切开术;在角膜周边部(瞳孔区以外)作8~16条放射状切口,可使角膜中央变平坦,以降低眼的屈光度,达到矫治近视的目的。一般对2~8D近视眼的矫正效果好,其矫正效果与切口深度,放射状角膜切开的条数以及保留中央透明区的大小有关。但此种手术对角膜造成一定损伤,处理不当可出现角膜穿孔、内皮失代偿及角膜接触镜矫正。散光治疗一般轻度而无症状者可不处理,否则应配柱面透镜片矫正,近视性散光用凹柱镜片,远视性散光用凸柱镜片。
1.高度近视可发生视网膜脱离。2.远视可引起慢性结膜炎、睑腺炎及睑缘炎3.散光可并发胃肠道症状
【预后】1、应经常做眼保健操,按压太阳穴,或是闭目养神,闭目养神既能使眼睛得到充分的休息,又能休息大脑。2、不要躺着看书,不要边走边看,坐车时也不要看书,看书时一般每小时要起来活动一下,并用双手掌捂住双眼轻轻按摩,然后往远处眺望,望得越远越好,最好是看绿色植物,因为绿色植物能吸收强光中的紫外线,减少或消除紫外线对人眼睛的有害作用,给眼睛一种舒适的感受。眼镜矫正中的散光,是为了防止过度矫正。【饮食保健】食疗方枸杞桑葚粥做法:山药5克,枸杞子5克,桑葚子5克,红枣5个,粳米100克,把以上原料熬成粥食用。功效:每日早晚两餐,较长的时间服用的话,既能消除眼疲劳症状,一定程度上改善视力,又能增强体质。患者吃什么好?维生素A或是维生素B、葫萝卜素和屈光不正是有很大的相关性的,此外,维生素C、维生素B6以及锌的补充也可帮助解决眼睛问题的。缺铬易发生近视,铬能激活胰岛素,使胰岛发挥最大生物效应,如人体铬含量不足,就会使胰岛素调节血糖功能发生障碍,血浆渗透压增高,致使眼球近视。铬多存在于糙米、麦麸之中,动物的肝脏、葡萄汁、果仁含量也较为丰富。晶状体内亦含有锌,锌在眼内参与维生素A的代谓}与运输,维持视网膜色素上皮的正常组织状态,维护正常视力功能。含锌较多的食物有牡蛎、肉类、肝、蛋类、花生、小麦、豆类、杂粮等。
一、临床表现为视物模糊,视疲劳,可能伴有斜视。 二、医学验光检查眼球的屈光状态,屈光不正度数为负值是近视;屈光不正度数为正值是近视按照度数可以分为 ①低度近视:低于-3.00D; ②中度近视:3.00D~-6.00D; ③高度近视:高于-6.00D。 四、根据远视度数分类 ①低度远视:低于+3.00D; ②中度远视:+3.00D~+5.00D; ③高度远视:高于+5.00。
疗效判断标准 一、治愈标准 屈光不正经矫正后视力≥1.0。 二、好转标准 矫正视力比裸视力有所提高。
临床疾病——诊断与疗效判断标准
生长发育 | 锌缺乏 | 头痛
| 疲劳 |屈光不正性弱视 |屈光参差性弱视 |视物变形 |眼部胀痛 |远视屈光度数增加 |
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