概述：感觉(sense)是各种形式的刺激作用于感受器在人脑中的反映。
1.感觉可分为两类
(1)一般感觉：包括：
①浅感觉：为
皮肤、黏膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉。
②深感觉：来自
肌肉、肌腱、骨膜和
关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉。
③皮质感觉(复合感觉)：包括定位觉、两点辨别觉、图形觉和实体觉等。
(2)特殊感觉：如视觉、听觉、嗅觉和味觉等。
2.感觉的解剖学基础简介 如下：
(1)躯体痛温觉、触觉传导径路(图1)。
①
皮肤黏膜痛温触觉感受器?脊神经?脊神经节?沿后根进入脊髓并上升2ｖ3个节段?后角细胞?白质前连合交叉至对侧?痛温觉纤维组成脊髓丘脑侧束。
②触觉纤维组成脊髓丘脑前束?丘脑腹后外侧核?丘脑皮质束?内囊后肢后1/3?大脑皮质中央后回上2/3区及顶叶。
(2)头面部痛温觉触觉传导径路：
皮肤黏膜痛温和触觉周围感觉器(三叉神经眼支、上颌支、下颌支)?三叉神经半月神经节?三叉神经脊束?三叉神经脊束核(痛温觉纤维终止于此)和感觉主核(触觉纤维)?交叉到对侧组成三叉丘系上行?经脑干?丘脑腹后内侧核?丘脑皮质束?内囊后肢?大脑皮质中央后回下1/3区。
(3)分离性感觉障碍的解剖学基础：
深浅感觉传导路(图1)均由3个向心的感觉神经元相连而成，后根神经节为?级神经元，?级神经元纤维均交叉，丘脑外侧核为?级神经元。痛温觉?级神经元为脊髓后角细胞，换神经元后交叉至对侧；深感觉、精细触觉纤维进入脊髓后先在同侧脊髓后索上行至延髓薄束核、楔束核，换神经元后交叉至对侧。深浅感觉传导路不同是分离性感觉障碍(痛、温觉受损而触觉保留)的解剖学基础。
(4)脊髓内感觉传导束排列顺序(图2)：
后索内侧为薄束，是来自躯体下部(腰骶)纤维，外侧为楔束，是来自躯体上部(颈胸)纤维。脊髓丘脑束与之相反，外侧传导来自下部脊髓节段感觉，内侧传导来自上部脊髓节段感觉，对髓内与髓外病变有定位意义。
(5)感觉的节段性支配：皮节是一个脊髓后根(脊髓节段)支配的
皮肤区域。有31个皮节，与神经根节段数相同。图3示意颈、胸、腰、骶神经的节段性分布。胸部皮节的节段性最明显，体表标志如乳头水平为T
4，剑突水平为T
6，肋缘水平为T
8，平脐为T
10，腹股沟为T
12和L
1。每一皮节均由3个相邻的神经根重叠支配，因而，
脊髓损伤的上界应比感觉障碍平面高1个节段。
(6)神经根纤维在形成神经丛时经重新组合分配，分别进入不同的
周围神经，即组成一条
周围神经的纤维来自不同的神经根，因此，
周围神经的体表分布完全不同于神经根的节段性感觉分布。显然，一条
周围神经损害引起的感觉障碍与脊髓神经根损害引起的完全不同(图4、图5)。
(7)三叉神经周围性及核性支配：周围性支配指眼支、上颌支和下颌支；核性支配由于接受痛温觉纤维的脊束核接受传入纤维的部位不同，口周纤维止于核上部，耳周纤维止于核下部，脊束核部分损害可产生面部葱皮样分离性感觉障碍 (图6)。
3.感觉障碍分类 根据病
变性质，感觉障碍可分为两类：
(1)刺激性症状：感觉径路刺激性病变可引起感觉过敏(量变)，也可引起感觉障碍如感觉倒错、感觉过度、感觉异常及
疼痛等(质变)。
①感觉过敏(hyperesthesia)：指轻微刺激引起强烈感觉，如较强的
疼痛感。
②感觉倒错(paraesthesia)：指非
疼痛性刺激引发
疼痛。
③感觉过度(hyperlpathia)：感觉刺激阈增高，不立即产生
疼痛(潜伏期)，达到阈值时可产生一种定位不明确的强烈不适感，持续一段时间才消失(后作用)；见于丘脑和
周围神经损害。
④感觉异常(paresthesia)：在无外界刺激情况下出现异常自发性感觉，如烧灼感、麻木感、
肿胀感、沉重感、痒感、蚁走感、针刺感、
电击感、束带感和冷热感等。
⑤刺激性症状的
疼痛特点分为：
A.局部性
疼痛(local pain)：如神经炎所致局部神经痛。
B.放射性
疼痛(radiating pain)：如神经干、神经根及中枢
神经系统刺激性病变时，
疼痛由局部扩展到受累感觉神经支配区，如
肿瘤或椎间盘突出压迫脊神经根，
脊髓空洞症引起痛性麻木等。
C.扩散性
疼痛(spreading pain)：
疼痛由一个神经分支扩散到另一分支，如手指远端挫伤可扩散至整个上肢
疼痛。
D.牵涉性
疼痛(referred pain)：由于内脏与
皮肤传入纤维都汇聚到脊髓后角神经元，内脏病变
疼痛可扩散到相应体表节段，如
心绞痛引起左侧胸及上肢内侧痛，胆囊病变引起右肩痛。
(2)抑制性症状：感觉径路破坏性病变引起感觉减退或缺失。
①完全性感觉缺失：同一部位各种感觉均缺失。
②分离性感觉障碍：同一部位痛温觉缺失，触觉(及深感觉)保存。
