概述:软骨 发育不全(achondroplasia)也称软骨营养障碍性侏儒(chondrodystrophic dwarf),是侏儒畸形中最常见的一种。其特征是患者肢体短小,但躯干和头发育正常,智力很少受影响。侏儒畸形自古以来就很闻名,中世纪时,其患者常成为一些国家的宫廷宠儿或玩物。过去曾将此病作为侏儒畸形的代称,实质上其只是侏儒畸形中最常见的一种。Warkany曾估计全世界约有6.5万名软骨 发育不全性侏儒患者,说明这种畸形较常见。
临床表现:出生时即可发现患儿的躯干与四肢不成比例,头颅大而四肢短小,躯干长度正常。肢体近端受累甚于远端,如股骨较胫、腓骨,肱骨较尺、桡骨更为短缩,这一特征随年龄增长更加明显,逐渐形成侏儒畸形。面部特征为鼻梁塌陷、下颌突出及前额宽大。中指与环指不能并拢,称三叉戟手(trident hand)(图2)。可有肘关节屈曲挛缩及桡骨头脱位,下肢短而弯曲呈弓形,肌肉尤显臃肿。脊柱长度正常,但在婴儿期即可有胸椎后凸畸形。 婴儿期枕骨大孔狭窄在患儿中也比较常见,主要症状为腰腿痛及间歇性跛行。患者智力一般不受影响。
实验室检查:无相关实验室检查。
其他辅助检查: 1.影像学检查 (1)X线检查:X线检查可见股骨远端生长板呈倒—V―形。干骺端增宽,骨骺外观则相对正常。下肢长骨可呈方形,骨盆宽而短,坐骨切迹小。骨盆入口形似香槟酒杯。在腰椎,由上而下,椎弓根间距逐渐减小。椎弓根增粗,椎体可发生楔形变。 (2)磁共振检查:对于判断脊髓受压程度有较明确的价值。 2.超声检查 产前监测股骨发育有一定意义。
【预后】
腰痛
| 重组人生长激素 |
| 软骨内骨化 |颈部可前屈,怕仰伸 |颈部怕前屈,怕仰伸 |青春期身体发育缓慢 |体型异常 |膝内翻膝外翻或髋内翻 |
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