发病机制:F?是由肝脏和巨核细胞合成的单链糖蛋白,血浆浓度7δg/ml,半衰期约12v15h。除存在于血浆外,巨核细胞和血小板Ω-颗粒中也存在。血小板F?约占血液F?的20%。成熟F?为2196个氨基酸残基组成的单链糖蛋白,分子量33万。其结构与因子?相似,排列方式也为A
1-A
2-B-A
3-C
1-C
2。A和C区氨基酸顺序约40%与F?相应的区同源。B区与F?的B区不同源,在F?激活过程中,B区丢失。F?基因位于第1对染色体的长臂(1q21v25),基因长80kb,mRNA为6.8kb,有24个内含子和25个外显子。在凝血过程中,F?a,和钙离子和磷脂一起作为辅因子大大加速F
Ⅱa对凝血酶原的酶作用,生成凝血酶。作为辅因子F?需由凝血酶裂解成为以钙桥联结的双链分子F?a。其裂解位点为精氨酸709-丝氨酸710,精氨酸1018-丝氨酸1019,和精氨酸1545-丝氨酸1546共3个位点。轻链(A
3-C
1-C
2)有磷脂、凝血酶原和APC结合位点;重链(A
1-A
2)和轻链在连接F
Ⅱa上均是必须的。F?a被APC灭活(存在蛋白S、Ca
2 和磷脂时)。F?抗原测定表明大多数纯合子缺乏F?,仅少数有功能异常的F?。一些突变引起F?缺乏。错义突变丙221-缬使F?活性降低。外显子16中nt5509G?A产生的丙1779-苏替代导致F?的部分缺乏。另一种突变为外显子13中4个碱基的缺失导致停止密码的出现,使合成的F?缺失部分B区、A
3、C
1和C
2区。F?精506谷(F? Leiden)突变,遗传性APC抵抗大部分与这种分子缺陷的杂合子有关。其双重杂合子尽管F?活性降低,但止血正常,由于为APC抵抗的表型,可能出现
血栓形成。
【病因】
病因:本病为常染色体隐性遗传,但也有少数显性遗传类型的报道。