颈椎骨折伴脱位的损伤--掌上医讯

颈椎骨折伴脱位的损伤 ( fracture dislocation of cervical spine )

别名：颈椎骨折伴脱位的损伤

解释收起

概述：指椎体骨折与椎节脱位同时发生者，这种典型的完全性损伤在临床上并不少见，且多伴有脊髓损伤，好发于颈4ｖ5、颈5ｖ6及颈6ｖ7三个颈椎节段，为颈椎损伤中的严重型。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

发病机制：

1.屈曲压缩暴力：即在引起椎体压缩性骨折的同时，后方小关节也出现脱位。当轴向屈曲与压缩相结合的载荷暴力作用于颈椎时，可导致颈椎多处结构损伤，主要表现为：

(1)椎体垂直劈裂(正位X线骨折)：可能为轴向载荷作用于双侧Luschka 关节所引起的骨折。

(2)椎体前下缘撕脱骨折：主要因屈曲暴力所致，此时椎体向后移位。

(3)椎体压缩及前移：即骨折的椎体在下位椎体之上向后移位。

(4)椎体压缩及向后移位：此时双侧椎弓根或椎板骨折；单侧骨折者不及3%ｖ5%。

以上四种骨折是颈椎损伤中最不稳定的。其中，椎体向后移位者表明三柱损伤，有椎间盘、椎间韧带及前、后纵韧带的断裂。后部结构外观上似正常，但并不可靠。这种损伤可导致颈椎明显不稳，几乎无例外地发生完全性脊髓损伤。这种屈曲-压缩损伤多因跳水或潜泳所致。

2.后伸压缩暴力与前者相反，是后伸状态下的压缩损伤。在这种情况下，有可能发生多节段双侧椎板骨折，而且常常为连续的多节椎板骨折，引起—创伤

性椎板切除―。由于其向后位移，因而极少出现脊髓损伤。此时，如有前柱断裂及椎间分离(多见于耉年人，常见于坠落伤后的颈6ｖ7损伤)。

3.垂直性暴力在引起椎体爆裂骨折的同时，由于椎体高度的迅速丢失，小关节出现半脱位或交锁征。

4.垂直＋屈曲暴力随着椎体楔形变的加剧，后方小关节亦随之变位，并可由半脱位发展到全脱位。

本组病例的伤情多较严重，其病理解剖亦较为复杂，且每个病例均有差异，需逐例分析、观察。

【病因】

病因：屈曲、后伸、垂直压缩暴力均可致伤。

3 流行病学展开

4 实验检查展开

5 辅助检查展开

6 诊断要点展开

7 诊断与鉴别诊断展开

8 预防展开

9 治疗方案及原则展开

10 并发症展开

11 病程和预后展开

12 相关课件展开

13 相关药品展开