胰岛素对物质代谢过程具有广泛的作用。
    1.对糖代谢的作用(1)加速葡萄糖的利用：能促进葡萄糖易化扩散，使葡萄糖易自细胞外转入细胞内以加速其利用；又能提高葡萄糖激酶和已糖激酶活性，使进入细胞内的葡萄糖转化为6-磷酸葡萄糖；还能增进磷酸果糖激酶及丙酮酸脱氢酶的活性，加速葡萄糖的酵解和氧化；(2)促进糖原的合成与储存；能降低蛋白激酶的活性，使活化型糖原合成酶增加，促进肝糖原、肌糖原的合成与贮存；(3)抑制糖原分解和糖原异生。
    2.对脂肪代谢的作用：能促进脂肪合成并抑制其分解，减少游离脂肪酸和 酮体生成。
    3.对蛋白质代谢的作用：能促进氨基酸进入细胞内，促进核酸和蛋白质合成，抑制其分解。
    4.本品与葡萄糖合用时，可促使钾离子从细胞外液进入组织细胞内。

本品易受消化酶的作用而失效，故口服无效。多用于皮下注射，吸收迅速。血浆中以游离型为主，部分与球蛋白结合，在体内分布广。本品为短效制剂，注射后0.5～1h开始起作用，2～4h作用达高峰，持续6～8h。主要在肝、肾灭活。

1. 1型糖尿病：需长期用药。
    2. 2型糖尿病：经饮食控制口服降血糖药治疗效果不好者，已发生了 糖尿病的严重并发症如 糖尿病性肾病、 糖尿病性视网膜病、 糖尿病足、心脑血管并发症、严重感染、 肺结核、消耗性疾病、严重 创伤等，需用 胰岛素治疗。
    3. 糖尿病酮症酸中毒、 乳酸酸中毒、高渗性 昏迷时，需用 胰岛素小剂量持续静脉滴注，及时监测血糖、 尿糖和尿 酮体，根据病情调整剂量。
    4. 妊娠期糖尿病、分娩，因伴发病需外科治疗的围手术期、大手术前后需用 胰岛素治疗控制血糖。
    5.全胰腺切除引起的继发性 糖尿病。
    6.纠正细胞内缺钾：能促使钾离子进入细胞内，纠正细胞内缺钾及 高钾血症，防治 心律失常。
    7.用于精神病的治疗：用 胰岛素 休克疗法控制精神病症状。
    8.用于垂体内分泌疾病的诊断：做 胰岛素 低血糖试验。

对本品有 过敏反应者禁用。

1. 过敏反应： 胰岛素制剂具有抗原性，可产生相应的抗体及 过敏反应。如注射部位 瘙痒、红肿，少数有 荨麻疹、 血管神经性水肿，偶可引起 过敏性休克。轻者可更换注射部位，给予抗 组胺药口服；如再现 过敏性休克，应立即停药抢救。
    2. 低血糖反应：多由于 胰岛素应用过量、餐前注射后患者未及时进食或进食少、运动量较大所致。轻者出现饥饿感、出汗、 心悸、 乏力等症状，给予糖水或进食后即可好转；重者出现烦躁、 意识障碍、 昏迷、 休克等。
    3. 胰岛素性 水肿： 糖尿病在未控制前常有 失水、失钠、 细胞外液减少。用 胰岛素治疗、血糖控制后可发生水钠潴留而引起 水肿，可能是由于 胰岛素促进肾小管回吸收钠有关。有的为暂时性。
    4.屈光失调：在用 胰岛素治疗后血糖迅速下降，影响晶状体及玻璃体内渗透压，使晶状体内水分逸出而屈光下降，发生 远视，患者出现视力模糊，但仅为暂时现象。
    5.局部反应：注射部位可出现红肿、硬结、 皮下脂肪萎缩等，多由于杂质所致，使高纯品后少见。还可出现皮下脂肪纤维性增生，可能是与 胰岛素有促进局部脂肪组织生长的作用。可更换注射部位，减少局部反应。
    6. 胰岛素耐受性：在少数患者中发生。

三餐前应用 胰岛素者需注意监测餐后血糖；静脉滴注 胰岛素或用 胰岛素泵者要1～2h测1次血糖；与精蛋白锌 胰岛素联合应用者，需先抽 胰岛素，后抽精蛋白锌 胰岛素，应注意 低血糖反应的发生。因 胰岛素为粗制品，长期应用易产生 胰岛素抗体，此时需改用人 胰岛素。

1.治疗 糖尿病：能正常饮食者，三餐前15～20min皮下注射。用药剂量可从每天20U左右开始，根据血糖情况调整用量。一天中用量早餐前最多，中午最少，晚上次之。有黎明现象（即清晨血糖升高）者，可在夜间12点左右加用4～6U。进食少或不能进食的 糖尿病患者，血糖高者，可先给予胰岛素8～12U加入生理盐水500ml中静脉滴注，当血糖降至16.7mmol/L左右时，改用5%葡萄糖注射剂，按胰岛素单位与葡萄糖量
    （g）1∶2～1∶5比例滴入，根据病情调整用量。
    2. 糖尿病酮症酸中毒、高渗性 昏迷或乳酸性酸中毒等急、重症并发症时，以每小时0.1U/kg(约每小时4～8U)加入生理盐水持续静脉滴注，每2小时监测血糖、 尿糖、 酮体等，当血糖降至16.7mmol/L左右时，改用葡萄糖加胰岛素，根据病人所需液体量、血糖水平及电解质情况调整用量。能进食逐渐改为三餐前皮下注射。
    3.纠正细胞内缺钾、供给能量常用10%葡萄糖注射剂500ml、10%氯化钾10ml加胰岛素12U静脉滴注。

1.口服抗凝血药、 水杨酸类、 磺胺类等药物可与 胰岛素竞争血浆蛋白，使游离 胰岛素升高，增加其作用。 单胺氧化酶抑制剂、蛋白同化激素也有增强 胰岛素的作用。
    2.拮抗其作用的药物有糖皮质激素、 生长激素、胰高糖素及甲状腺素等均能升高血糖，合用时能对抗 胰岛素的降血糖作用。与 氢氯噻嗪、 肾上腺素、 苯妥英钠等合用时，使 胰岛素作用减弱；口服避孕药及 烟酸等，也可降低 胰岛素的降血糖作用。
    3.与β受体阻断剂合用时，后者可能会使缓解 低血糖的反应延迟。当 低血糖发生时， 肾上腺素分泌增加，刺激肝糖原分解，使 血糖升高。β受体阻断剂可阻断 肾上腺素的升血糖作用，使发生 低血糖的 糖尿病患者的血糖大幅度降低，两药合用时，应特别注意 可乐定也能抑制 儿茶酚胺的分泌，掩盖 糖尿病患者出现 低血糖时的反应。
    4. 氯丙嗪、 碳酸锂能升高血糖，减弱 胰岛素作用。
    5.与口服降血糖药、 芬氟拉明、 胍乙啶合用时，有协同作用。
    6.吸烟的 糖尿病患者对 胰岛素的需要量比不吸烟者大，原因可能是吸烟使具有抗 胰岛素作用的激素水平明显升高。如戒烟后，要适当减少 胰岛素用量。
    7.与维生素C并用，后者在体内脱氢，形成可逆性氧化还原系统。