由肿瘤性成骨细胞、骨样组织所组成，为起源于成骨组织的恶性肿瘤。
    骨肉瘤是由恶性增殖的肉瘤细胞直接产生肿瘤性组织或不成熟骨，起源于未分化的骨纤维组织，在发展过程中可以形成骨组织及骨样组织，故又称成骨肉瘤。该部位是骨骺生长活跃的部位，以膝关节周围多见，约占所有骨肉瘤的80％，其他如股骨下端、胫骨上端，其次为肱骨、颌骨、腓骨、骨盆和桡骨。骨肉瘤的病因目前还不清楚，遗传因素、病毒感染、放射线、继发于化疗后等是发病的有关因素，骨肉瘤的发病率很高，占原发恶性骨肿瘤的首位。
分类
   
    一、髓内起源
    1．原发高度恶性髓肉型。
    2．成骨细胞型。
    3．成软骨细胞型。 
    4．成纤维型。
    5．混合型。
    6．血管扩张型。
    7．小细胞型。
   
    二、皮质旁
    1．骨旁骨肉瘤。
    2．骨膜骨肉瘤。
    3．高度恶性表面骨肉瘤。
   
    三、继发型骨肉瘤
    1．paget病。
    2．放射源性。
    3．畸形性骨炎。
    4．慢性化脓性骨髓炎。
   
    四、多发性骨肉瘤。

    临床上常发生于青少年，下颌骨较上颌骨多见，并有损伤史。早期症状是患部发生间歇性麻木和疼痛，进而转变为持续性剧烈疼痛伴有疼痛；肿瘤迅速生长，破坏牙槽突及颌骨，发生牙松动、移位，肿瘤易沿血液循环转移至肺。

诊断
    除根据I临床表现外，主要靠x线、CT作出初步诊断，最后还要依靠病理检查才能确定。

治疗
    以手术为主的综合治疗。手术需行大块根治性切除，特别要强调器官切除的概念，以避免因管道或腔隙传播而导致局部复发。

预后
    据文献报告，骨肉瘤的5年生存率为3O%～5O% 。

   
    一、流行病学好发于10～20岁青少年，男女比例3：2。
   
    二、多发于四肢长骨干骺端，尤其是股骨远端，胫骨近端，肱骨近端。
   
    三、临床症状、体征逐步加重的疼痛，肢体局限性肿块，可有临近关节活动受限，局部压痛、可伴红肿，皮温增高，毛细血管扩张。
   
    四、实验室检查碱性磷酸酶(ALP)升高，其水平变化与肿瘤性骨细胞的活跃程度有密切关系。
   
    五、肿瘤突出骨外的软组织可以见到软组织阴影等典型表现。
   
    六、病理学检查肿瘤组织为鱼肉样组织，组织学上可见骨样基质，病理学诊断为骨肉瘤诊断的金标准。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准肢体功能得到全部或部分恢复及替代，5年内无局部复发或远处转移，视作临床治愈。
   
    二、好转标准化疗后疼痛减轻或缓解，肿块缩小，变硬，边界清晰，血清碱性磷酸酶降低，影像学上可见肿块的硬化，肿瘤体积缩小。术后病灶组织肿瘤坏死率测定>90％，瘤体组织被彻底切除，伤口愈合。

口腔科学
临床疾病——诊断与疗效判断标准
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