1．原发性脾髓外造血(无明确原因)。
    2．继发性脾髓样化生。继发于：
   
    ① 溶血性贫血；
   
    ② 特发性血小板减少性紫癜；
   
    ③ 真性红细胞增多症消耗期；
   
    ④ 原发性血小板增多症晚期；
   
    ⑤ 骨髓转移瘤所致继发骨髓纤维化；
   
    ⑥ 慢性特发性骨髓纤维化(CIMF)等。

    1．肉眼病变脾大，中等硬度，表面及切面暗红色，无特殊病变。
    2．光镜病变
    (1)髓外造血：
   
    ① 脾窦内和(或)脾索区含有幼稚粒系细胞(主要为早幼、中幼和晚幼粒细胞)、红系细胞(多为早幼、中幼红细胞)和成熟型巨核细胞。
   
    ② 脾索内成熟型巨核细胞较粒、红系细胞易见。
   
    ③ 红系细胞可单独出现．也可与粒系或巨核系细胞同时出现，或粒、红、巨核三系同时出现。
   
    ④ 粒系、红系不同阶段幼稚细胞散在性小簇或小灶(岛状)分布，巨核细胞散在分布(不呈结节或大片状分布)。
   
    ⑤ 髓外造血灶无边界或包膜。
    (2)红髓淤血、出血，含铁血黄素沉积(铁染色阳性)。
    (3)白髓变化与原发病性质有关。

病理鉴别诊断
    以粒系增生为主的髓样化生灶应与粒细胞肉瘤鉴别。

临床诊疗指南——病理学分册

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