高钠血症是指相对于总溶质TBW 的缺少，并伴有不同体液间隙间水分的移动，血清渗透压>300mOsm／kg

临床特征
    高钠血症和高渗主要影响脑。细胞外间隙溶质的增加(氯化钠、碳酸氢钠、葡萄糖或甘露醇)和机体净水丢失使水分移向细胞外并进入细胞外间隙。脑细胞体积的急性缩小可引起神志改变、高钠血症的关系被认为是由于脑缩小后血管被撕破引起。患者口渴对于低容量血症和高渗是一个重要的线索，高钠血症的病因很重要。

诊断
    1．血清钠>145meq/L。
    2．血清渗透压>300mOsm/kg。
    3．溶质摄人增多的依据，多尿(稀释尿)，或水摄入不足。
    4．神志改变

    与处理低钠血症一样，过快纠正高钠血症是有害的。理论上快速补液可能引起脑细胞等的过度膨胀，从而引起脑水肿。以下公式非常有助于计算静脉补液的高钠血症患者水肿。
    2．如高钠血症时间<24小时，应在24小时内得以矫正，如高钠血症慢性或不知道持续时间，矫正应大于48小时，血浆渗透压降低速率每小时不应>2mOsm/L，以避免由于过多脑溶质引起脑水肿。

临床诊疗指南——急诊医学分册

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