概述：鳃裂
囊肿(branchial cleft cyst)属于鳃裂畸形(branchial cleft amomalies)的一种，是由胚胎发育期中的鳃裂残余上皮组织发生的一种先天性畸形。
胚胎发育的第3周开始，在头下部颈侧方出现6对实质性的鳃弓和间隔于其间的5对沟裂，即鳃裂。鳃裂包括通向外方的鳃沟，其沟面为外胚叶上皮，以后形成
皮肤；通向内方的咽囊，其为内胚叶上皮；鳃沟与鳃裂间的闭锁膜为中胚叶组织。各对鳃弓在以后的发育中逐渐形成面下部和颈部的各个器官和结构，鳃裂消失。如果在其发育过程完成后，鳃裂没有完全消失，有上皮组织残留，则残留的上皮组织就可能形成
囊肿或瘘，通向
皮肤的开口或通向咽部的开口未消失为不完全瘘；如瘘有闭锁膜的破裂，内外开口相通，即为完全性瘘，当鳃裂
囊肿继发
感染化脓，穿破
皮肤或经切开引流后长期不愈合，则形成继发性鳃裂瘘。临床上尚见有少数鳃裂
囊肿及鳃裂瘘恶变成鳃裂癌的病例。
鳃裂囊肿(branchial cleft cyst)是由胚胎鳃裂残余上皮而形成的囊肿。鳃裂囊肿按照发生的部位分为：第一鳃裂囊肿——位于下颌角水平以上；第二鳃裂囊肿——位于下颌角平面以下，肩肿舌骨肌水平以上；第
三、第四鳃裂来源者——囊肿位于颈根部。以上三个水平的囊肿均位于胸锁乳突肌前缘。囊肿内衬有复层鳞状上皮或假复层柱状上皮，纤维性囊壁内含有大量淋巴样组织，并可形成淋巴滤泡。
诊断思路
1．鳃裂囊肿可发生于任何年龄，但常见于20~50岁．无性别差异。囊肿生长缓慢，常因上呼吸道感染，囊肿骤然肿大，伴有疼痛。如感染的囊肿自行溃破或经切开引流，则形成继发性鳃裂瘘，仅有外瘘而无内瘘。也可为先天未闭形成的原发性鳃裂瘘，可同时有内外两个瘘口。
2．囊肿多位于胸锁乳突肌前缘，可在任何高度发生，但常见于下颌角下、胸锁乳突肌前缘中上三分之一处，即第二鳃裂来源者最多见。
3．肿块大小不一，表面光滑，与周围组织无粘连，界限清楚，活动性好。有些囊肿质地柔软，有波动感；而位置深在的囊肿质地中等，类似实质性肿块。
4．第一鳃裂内瘘开口于外耳道，外瘘口通常在下颌角部，瘘道通常在面神经总干内方行走；第二鳃裂瘘口在扁桃体窝，瘘道越过舌咽神经，穿过颈动脉分叉，沿胸锁乳突肌前缘下行，在舌骨平面至胸锁关节平面开口于皮肤，形成外瘘口；第三鳃裂内口多位于梨状隐窝或食管人口。
5．穿刺可抽出黄色或棕色清亮的液体，含或不含胆固醇结晶。瘘道造影或咽腔吞钡造影有助于鳃裂瘘的诊断。超声检查可辅助诊断鳃裂囊肿。
6．鳃裂囊肿，特别是那些位置深在，触诊质地坚实者，需与神经鞘瘤及颈淋巴结病变如：炎症、结核、原发肿瘤、肿瘤的转移灶等相鉴别，结合病史、临床体征、穿刺等有助于鉴别。第一鳃裂瘘需与耳前瘘管区别，从胚胎发生角度来看，耳前瘘管是第
一、二鳃弓的小丘样结节融合不良所致，而仅少数为第一鳃裂封闭不全所致，耳前瘘管仅发生于耳前。
