鳃裂瘘管为鳃囊为鳃沟相通或鳃沟不消失而生成。鳃裂瘘管的外瘘口及全程位于颈部,故又称颈侧瘘管。鳃裂瘘管的形成与以下因素有关: ①鳃沟与鳃囊间的隔膜破裂; ②鳃沟闭合不完全; ③鳃器官上皮残留; ④鳃器官发育异常; ⑤颈窦未闭合。以上一种或几种因素可同时存在。
根据病史和典型临床表现较易作出诊断。第一鳃裂瘘管伴有耳内流脓,易误诊为化脓性中耳炎,因此应注意二者的鉴别。第 二、 三、四鳃裂瘘管在胸锁乳突肌前缘中1/3和下1/3交界处,周围有外瘘口,扁桃体窝、梨关窝、食道上端有内瘘口,沿外瘘口向上耳内流脓,下颌角后下方有包块,压之耳内分泌物增多,继发感染可出现感染性疾病和非感染性疾病。具有典型的热型和病程、特异的临床特点,一般诊断较易;但有部分疼痛的部位分类广义上讲可分为躯体痛、疼痛一般系指四肢与躯干多部位具有躯体痛症状。这种分部广泛,程度不一,性质不一的疼痛也称作一疼痛者,多由于全身性疾病引起,但是局部的病变也不应当忽略。 排便障碍 排便障碍主要是指由于盆底肌协调障碍或大便困难引起的排出粪便的障碍,这一类又可以称为出口梗阻型便秘,常由于盆底肌、肛门括约肌在排便时的活动不能协调,或感觉异常所致。
【病因】鳃裂瘘管的形成与以下因素有关: ①鳃沟与鳃囊间的隔膜破裂; ②鳃沟闭合不完全; ③鳃器官上皮残留; ④鳃器官发育异常; ⑤颈窦未闭合。以上一种或几种因素可同时存在。
经瘘口行X线碘油造影,可明确诊断。
应与颈部结核性瘘管、放线菌病性瘘管相鉴别。
(一)非手术疗法 可用碘油、三氯醋酸等烧灼瘘管、电灼瘘管以及用盐酸奎宁、25%水杨酸钠冲洗瘘管,这些方法主要用于不适合或暂缓手术治疗病人的临时性处置。 (二)手术切除 是根治鳃裂瘘管的方法。其手术方法:1.切口 在外瘘口周围做梭形切口,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。用组织钳抓住瘘口,沿瘘管的周围向深部分离至颈动脉窦处,再于颈动脉窦处做横切口,将已游离的瘘管下半部分经此切口中拖出。2.切除瘘管 将胸锁乳突肌向外牵拉,暴露颈动脉三角,再沿瘘口的上半部分向深部分离,直到咽侧壁的扁桃体窝。若为第 三、四鳃裂瘘管,应沿瘘管的走行分离至梨状窝或食管上段。切除瘘管,如与咽腔相通,应立即缝合。3.逐层缝合伤口,并置引流管。
常继发感染。
【预后】本病无有效预防措施,早诊断早治疗是本病的防治关键。
呼吸困难 | 发热 | 便秘 | 昏迷
| 耳溢液 |排便障碍 |
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