【病理变化】
1.肉眼病变
①早期呈硬性浸润性肿块;
②继而多发性脓肿和瘘管或窦道形成;
③后期瘢痕形成;
④脓液中有“硫黄颗粒”(具有诊断意义)。
2.光镜病变
(1)基本病变:
①慢性化脓性炎:大量脓肿周围为肉芽组织和纤维结缔组织增生。
(2)确诊依据:病变内或脓液中检见放线菌及其菌落。
①放线菌:菌丝细,有分支,可断裂为短杆状;
②硫黄颗粒:由菌丝组成的菌落,略呈分叶状,HE染色时呈蓝色,其周边部的菌丝呈放射状排列,菌丝顶端(外侧端)常因有胶样物包裹而膨大成杵状、嗜酸性染
色;
③硫黄颗粒周围有中性粒细胞围绕
光镜病变:
①化脓性脓肿形成,可见泡沫样细胞和菌团(即肉眼所见的“硫磺颗粒”)。
②菌团(硫磺颗粒):圆形或分叶状,由菌体和菌丝组成;边缘部菌丝放射状排列,其朝外的顶部呈杵状体样结构。
③菌团周围有大量中性粒细胞浸润,其外有上皮样细胞、多核巨细胞和嗜酸性粒细胞等,最外层为致密的纤维结缔组织。