鼓膜穿孔是一种由暴力案件，交通事故，或气压改变所致的中耳创伤，祖国医学属“耳门漏管”範畴。鼓膜穿孔在法医临床学鉴定中经常遇到，能够引起鼓膜穿孔的原因很多，主要分为外伤性(直接或者间接外力作用)鼓膜穿孔和炎性鼓膜穿孔，前者如钝性工具(包括掌、拳等)打击、颅底骨折、爆炸、挖耳不慎、针刺、烫伤甚至昆虫入耳均可引起，此处讨论的外伤性鼓膜穿孔主要指间接外力作用所致的外伤性鼓膜穿孔，炎性鼓膜穿孔主要见于急性中耳炎和慢性中耳炎所引起。

鼓膜穿孔的临床表现是，听力从正常到中度穿孔，因穿孔，影响听力，甚至导致中耳炎。
穿孔或耳聋者甚多。此症18世纪即被Cassebohm发现，但未引起重视，直到近代(1955年)进行大量显微耳科手术后始被临床关注。
耳聋 听觉系统的传音、感音功能异常所致耳聋。一般轻者为“耳聋，听不清或听不到外界声音。因耳部病变部位及性质不同，致耳聋的程度有所差异。
挖耳出血 外力伤害鼓膜或者出血。

【病因】
鼓膜穿孔的发生内因是，良性中耳炎久治不愈，化脓性穿孔。

鼓膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。

    ⑴ 有耳部或头部受伤史;

    ⑵ 伴耳痛、耳聋、外耳道少量出血;

    ⑶ 形态符合外伤性穿孔特点：穿孔多位于紧张部，呈裂隙状、三角形、不规则形等，穿孔边缘锐利、穿孔。声导抗和耳内镜检查可以客观真实的反映鼓膜穿孔的形态特征，能为外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定提供客观依据。

鼓膜穿孔的病人应到医院耳鼻喉专科检查鼓膜穿孔的部位、范围、病因。必要时须做电测听及双耳乳突照片等检查。如果有骨疡型、胆脂瘤型中耳炎，须尽早做手术清除病灶，防止并发症;如果中耳仅为单纯性炎症，则须及时合理治疗，使之尽快干水。对鼓膜穿孔又无流脓的病人，经医生检查，看能否施行炎症如有外耳流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要口服抗生素，局部用2.5%炎症久治不愈或有肉芽生长，或在鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者，应予X线鼓膜修补术。目前(2002年)这种手术的技术很成熟，方式也很多，一般取自身的骨膜、静脉或颞肌筋膜，而不存在排异反应。

【预后】
加强卫生宣教，禁用火柴杆、发卡等锐器挖耳。取外耳道异物或耵聍时要细心、适度，避免伤及鼓膜。遇及爆破情况如炸山、打炮、放鞭炮等，可用棉花或手指塞耳，如戴防护耳塞效果更佳。
外耳道异物、耵聍等。不要取下附在鼓膜上的血痂。以免引起细菌穿孔，有两方面的害处：
1、中耳的保护作用受到了损害，鼓膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进行中耳引起穿孔使听力下降：声音首先振动鼓膜，然后经中耳听骨链传到耳蜗，进而引起神经穿孔后，鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，出现听力下降。
疾病护理
1、患有鼓膜穿孔者，需特别注意：保持耳中干燥与洁净;禁止游泳及注意水渍侵入。
2、在修补期要注意：保持外耳道的洁净干燥;不要做剧烈运动及重体力劳动;注意预防伤风穿孔，鼓膜一旦穿孔，有两方面的害处失去保护作用　穿孔后外界的细菌、污水、异物可经穿孔进入中耳引起穿孔后，鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，听力就会下降。
对于一些不愿修补鼓膜的人，或因年龄小、身体欠佳、路途遥远暂不能修补鼓膜的人，须谨记下列要点：
1.防水入耳，不能游泳，洗头、洗澡时可用消毒棉球塞住耳道口;
2.慎挖耳朵，用不洁器具挖耳易将细菌带入;
3.慎防穿孔食疗
1.二地二冬猪脊汤：猪脊髓200克，熟地15克，生地15克，麦冬20克，天冬20克。将全部用料洗净后放人炖盅内，加清水适量，文火炖3小时调味食用。
2.枣肉圆肉枸杞粥：枣肉15克，圆肉20克，枸杞20克，粳米100克，煮粥，粥煮好后加适量白糖调味服用。每日2次。
3.熟地海参汤：熟地30克，海参60克，同放入炖盅内，加清水适量，文火炖2小时调味食用。
鼓膜穿孔患者吃什么对身体好?
1、 饮食宜清淡，宜多食清凉之品，如新鲜蔬菜(蔬菜食品)、雪梨等，其中芥菜、芹菜、蕹菜、荠菜等泻肝胆之火最好。
2、 可多用健脾补肾之品，如淮山、扁豆、苡米、党参、杞子、杜仲、芡实、核桃、栗子、黑豆、猪羊肾、狗脊骨、甲鱼等。
鼓膜穿孔患者吃什么对身体不好?
1、 忌食葱、蒜、虾、蟹，少食蛋类及其它引发毒邪的食物。
2、 不能过食肥腻、寒凉生冷之品。

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