患者，男性，77岁，食欲减退，呕吐咖啡样物质，大便黑色。 患者去年11月份不经意受凉后感到胸闷，咳嗽，呼吸困难，时感乏力，胸骨后感到刺痛，头晕，食欲减退，呕心呕吐，呈咖啡色改变，感胃痛，大便黑色，在卫生室输了点液体，嘱患者去大医院检查，进一步诊治。 既往有慢性支气管炎。 经过入院系统性检查心电图，冠状动脉照影术，示为；冠状动脉粥样硬化性心脏病，不稳定性心绞痛，心律失常-病态窦房结综合征，心功能三级。拍片肺部感染，支气管扩张。血常规；继发性重度贫血，低蛋白血症。给予收入院行冠状动脉支架术，带药回家，休养。 回家后一直食欲不振，呕心呕吐，咖啡色样物质，大便黑色，医院给予口服雷贝拉唑，消瘦，重度贫血貌，左上腹压痛阳性，可确及一个不规则包块，由于身体状况每况愈下，医院没有行胃镜检查。患者本身和家属要求输液治疗，给予输液丹参，参麦，氨基酸等对症处理。并且嘱家属要做胃镜进一步诊治。 十天前去南京鼓楼医院住院行胃镜检查示；胃窦部中低分化腺癌，腹腔大量积液，胸腔心包积液，患者晚期癌症，失去治疗意义，营养支持治疗。 回家后感到呕心呕吐，咖啡色样变，大便黑色，痛苦貌，消瘦，卧床不起，蜷缩，未进食及饮水。要求输液，看到状况，婉言谢绝，条件有限。 无奈，无助。