经括约肌间切除术（ISR）是针对低位直肠癌的极限保肛术式，准确的术前诊断评估、合理的手术方式选择和操作、规范的围手术期管理和康复锻炼，是保证ISR肿瘤根治性和功能保留的关键。

在最近的一项比较 TaTME 和机器人TME的研究中，质量不良的发生率没有差异。

在陈主任领衔下，笔者团队总能碰到一些经过多番治疗，被多家医院退回，诊治极为困难的患者。

直肠或阴道指诊感受肿瘤的上缘，复发肿瘤只要没超过骶尾骨交界处，很少出现骶前出血，主要防范两侧的髂内静脉分支出血。

手术先处理左侧盆壁，断尿道，阴道，最后处理右侧盆壁，即使出现大出血，也有空间止血。

当一个病人一次性检出10枚及以上息肉，或终生累计发现10个以上的腺瘤，应评估患者是否存在遗传性结直肠癌综合征。

手术患者是一个低位的直肠癌患者，肠镜提示肿瘤距离肛缘的距离约3.5cm。该患者保肛意愿强烈，综合考虑，适合改良Bacon’s手术。

有研究发现，通过术前放化疗获cCR的患者的5年总生存率（OS）率和无病生存率（DFS）分别可达到83%和92%，cCR后等待观察的患者局部复发率为31%。

直肠、肛门、膀胱等盆腔部位的癌症经放射治疗后可能出现低位肠道放射性损伤，俗称放射性肠炎，以直肠和乙状结肠受累最为常见。

我国直肠癌（rectal cancer，RC）发生率与结肠癌发生率接近1∶1；低位RC所占比例高，约占RC 60%~75%，近年来，RC比例有下降趋势；青年人RC比例较高，约占10%~15%［6］。