移植肾自发性破裂。
    发生率和破裂时间 发生移植肾自发性破裂的比例约为0．3%～8．5%，平均为4．1%。发生时间50%为术后3～7天，80%发生在2周以内，很少超过7周，这与排斥频繁的时间相吻合，但罕见病例也可发生在术后半年和2年5个月。

    临床症状依次为移植肾区疼痛、疼痛、少尿称为对诊断有意义的三联征。

病发原因及机制：
    尚不十分清楚。破裂的致病因素是多方面的，Fiedborg认为急性排斥反应引起间质水肿本身就可干扰肾盂系统的引流，如果和梗阻并存破裂的机会更大。急性排斥、急性肾小管坏死、尿路梗阻、肾静脉回流受阻、肾静脉栓塞、灌注保存不妥、缺血时间长、透析和高血压都与破裂的发生有关联。也有人认为肾活检使肾失去被膜的完整性可成为破裂的诱因；术中常规的被膜切开术诱发破裂，但也有与之完全不同的意见。所有因素中急性排斥是最主要的因素，估计占60%。另外，30%的肾破裂最初就存在肾小管坏死。有资料统计，78例自发性破裂肾中，66例有不同程度的急性排斥或早期急性排斥，2例为慢性排斥，1例为慢性排斥加急性排斥，仅9例无排斥反应证据。

    常见破裂位置最易发生破裂的位置是在肾长轴凸缘，纵向裂开，破缘相当于肾最弯曲的曲段，这与肾内有关结构产生的剪力在此作用的张力最大有关。Lord认为，排斥反应的影响主要在肾脏的血管部分，所以在凸缘无血管区肾实质的水肿或梗死最易因供血不足而发展得最为严重，破裂则易沿这条线发生。

出血失控；
   
    ④术中活检证实移植肾有不可逆损害；
   
    ⑤破裂前已有严重障碍或全身情况不良者。
    Oesterwits和Thukral撰文介绍了及时诊断、及时探查修补，表明肾功能大部分可恢复。国内天津马腾骧报告3例均有典型症状。但因及时诊断、探查、修补处理，肾功能恢复取得了满意效果，避免了切肾。但Homan及Brekke报导两组37例中，仅1例移植肾得以长期保留并维持功能，Brekke认为同种移植肾的取舍，保留移植肾应持慎重态度，对于二次移植者更应慎重。

泌尿外科疾病诊断流程与治疗策略

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