女性生殖系统—系统解剖(图文)
女性生殖系统包括内生殖器和外生殖器。内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和阴道，附属腺（前庭大腺）。外生殖器统称女阴。乳房与女性生殖密切相关，故也在本节中讲述。
卵巢具有产生女性生殖细胞（卵子）和分泌女性激素的功能。卵巢排出的卵子经腹膜腔进入输卵管，若与精子相遇而受精，受精卵可移至子宫，在子宫内着床、发育成胎儿。分娩时，胎儿从子宫经阴道娩出。
一、卵巢
卵巢（ovary）左、右各一，位于盆腔内，贴于盆腔侧壁的卵巢窝内。卵巢呈扁卵圆形，可分内外两面、前后两缘和上下两端。外侧面与盆腔相贴；内侧面与小肠相邻。前缘称系膜缘，借卵巢系膜与子宫阔韧带相连。前缘中部为卵巢门（hilum of ovary），有血管、神经等出入；后缘游离。卵巢的上端与输卵管伞相接触，并借卵巢悬韧带（suspensory ligament of ovary）连于骨盆上口；下端借卵巢固有韧带（proper ligament of ovary）连于子宫角上。
卵巢的形态、大小随年龄变化很大。幼女的卵巢较小，表面光滑。性成熟期体积最大，此后经多次排卵，表面因瘢痕而凸凹不平。35～40岁时，卵巢开始缩小，50岁左右则随月经的停止而逐渐萎缩。
二、输卵管
输卵管（uterine tube）是一对输送卵子的弯曲管道，长约10～12cm。连于子宫底的两侧，包裹在子宫阔韧带上缘内。其外侧端游离，以输卵管腹腔口（abdominal orifice of uterine）开口于腹膜腔；内侧端连于子宫以输卵管子宫口（uterus orifice of uterine）开口于子宫腔。故女性腹膜腔经输卵管、子宫、阴道可与外界相通。输卵管由内侧向外侧分为四部分：
1．子宫部 为贯穿子宫壁的一段，以输卵管子宫口开口于子宫腔。
2．输卵管峡 紧接子宫底外侧，短而细，壁较厚，水平向外移行为输卵管壶腹。输卵管结扎术常在此进行。
3．输卵管壶腹 管径粗而较长，约占输卵管全长的2/3，行程弯曲。卵通常在此处受精。若受精卵未能移入子宫而在输卵管内发育，则为输卵管妊娠。
4．输卵管漏斗 为输卵管外侧端的膨大部分，呈漏斗状。漏斗中央有输卵管腹腔口开口于腹膜腔，卵巢排出的卵由此进入输卵管。漏斗末端的边缘形成许多细长突起，称输卵管伞，盖在卵巢的表面，手术时常以此作为识别输卵管的标志。
输卵管的管壁由内向外依次由粘膜、肌层和浆膜组成。粘膜上皮为单层柱状上皮，由分泌细胞和纤毛细胞组成。纤毛细胞在伞部和壶腹部最多，纤毛向子宫腔方向摆动，有助于卵子的输送。分泌细胞的分泌物参加输卵管液的组成，有营养卵细胞、防止细菌侵入腹腔的作用。
三、子宫
（一）子宫的形态和分部
子宫（uterus）为一壁厚、腔小的肌性器官，胎儿在此发育成长。
成年未产妇的子宫呈前后稍扁的倒置梨形，长约7～8cm，最宽径约4cm，厚约2-3cm。可分为底、体、颈三部分：子宫底（fundus of uterus）为两端输卵管子宫口以上的圆凸部分。子宫颈（neck of uterus）为子宫下端呈细圆柱状的部分，其下1/3伸入阴道内，称子宫颈阴道部（vaginal part of cervix），上2/3位于阴道的上方，称子宫颈阴道上部（supravaginal part of cervix），子宫颈为炎症和肿瘤的好发部位。子宫底与子宫颈之间的部分为子宫体（body of uterus）。子宫体与子宫颈之间较为窄细，称子宫峡（isthmus of uterus），长约1cm。妊娠时，此部随子宫的增大而逐渐延长，临产前可达7～11cm，产科常经此做剖宫产术。
子宫内腔较为窄小，分上、下两部（图6-14）：上部称子宫腔（cavity of uterus）位于子宫体内，呈倒三角形，两侧角有输卵管的开口。子宫颈的内腔，称子宫颈管（canal of cervix of uterus），呈梭形，上口与子宫腔相通；下口称子宫口（orifice of uterus）与阴道相通。未产妇的子宫口呈圆形，经产妇的子宫口则呈横裂状。
（二）子宫的位置和固定装置
1．子宫的位置 子宫位于小骨盆腔的中央，在膀胱和直肠的中央，呈前倾前屈位（图6-17）。前倾是指子宫与阴道相比向前倾斜，其长轴与阴道的长轴形成向前的钝角；前屈是指子宫体相对于子宫颈向前弯曲成钝角。子宫两侧的输卵管和卵巢，临床上称之为子宫附件。
2．子宫的固定装置
（1）子宫阔韧带（broad ligament of uterus）：为子宫两侧的双层腹膜，由子宫前、后面的腹膜向两侧延伸至盆壁而形成。此韧带可限制子宫向两侧移动。子宫阔韧带的上缘游离，内有输卵管。前层覆盖子宫圆韧带，后层包裹卵巢。两层间还夹有子宫动脉、静脉、神经、淋巴管和结缔组织等。
子宫阔韧带依其部位不同，可分为子宫系膜、输卵管系膜和卵巢系膜三部分。
（2）子宫圆韧带（round ligament of uterus）：呈圆柱状，由平滑肌和结缔组织构成。其上端起于输卵管与子宫连接处的稍下方，在子宫阔韧带两层间行向前外侧，穿经腹股沟管，止于阴阜和大阴唇皮下，全长12-14cm，是维持子宫前倾的主要结构。
（3）子宫主韧带（cardinal ligament of uterus）：位于子宫阔韧带的下方，由致密结缔组织和平滑肌构成，较为强韧。此韧带将子宫颈连于骨盆的侧壁，有防止子宫脱垂的作用。
（4）骶子宫韧带（sacrouterine ligament）：有结缔组织和平滑肌构成。此韧带起于子宫颈的后面，向后绕过直肠的两侧，止于骶骨的前面。骶子宫韧带向后上方牵拉子宫颈连于骨盆的侧壁，有防止子宫脱垂的作用。
以上述韧带固定为主，辅以尿生殖膈、阴道和盆底肌的承托等，使子宫保持其正常位置。如上述装置薄弱，即可导致子宫脱垂。
四、阴道
阴道（vagina）为前后略扁的肌性管道，连接子宫和外生殖器，是导入精液、排出月经和娩出胎儿的管道。阴道的上端较宽，包绕子宫颈阴道部，二者间的环形凹陷，称阴道穹（fornix of vagina）。阴道穹分为前、后部和两侧部，以阴道穹后部最深，并与直肠子宫陷凹紧密相邻，二者间仅隔以阴道后壁和腹膜。当直肠子宫陷凹有积液时，可经阴道穹后部进行穿刺或引流。阴道下端以阴道口（vaginal orifice）开口于阴道前庭，口的周围有处女膜（hymen）附着。处女膜破裂后阴道口周缘留有处女膜痕。
阴道前壁较短与膀胱和尿道相邻；后壁较长，与直肠相邻。若临近部位损伤波及阴道，可导致尿道阴道瘘或直肠阴道瘘。
五、女阴
女阴（female pudendum）即女性外生殖器，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球和前庭大腺等。
（一）阴阜
阴阜（mons pubis）为耻骨联合前面的皮肤隆起，深面有较多的脂肪组织。性成熟后，皮肤生有阴毛。
（二）大阴唇
大阴唇（greater lip of pudendum）是一对纵长隆起的富有色素和生有阴毛的皮肤皱襞。大阴唇的前端和后端左右互相连合，形成唇前连合和唇后连合。
（三）小阴唇
小阴唇（lesser lip of pudendum）是位于大阴唇内侧的一对较薄的皮肤皱襞，表面光滑无阴毛。两侧小阴唇后端互相连合形成阴唇系带。小阴唇的前端分为二个小皱襞，内侧的在阴蒂下面与对侧者结合成阴蒂系带，向上连于阴蒂；外侧的在阴蒂背面与对侧者连合形成阴蒂包皮。
（四）阴道前庭
阴道前庭（vaginal vestibule）是位于两侧小阴唇之间的裂隙，其前部有较小的尿道外口，后部有较大的阴道口。
（五）阴蒂
阴蒂（clitoris）位于尿道外口的前方，由两个阴蒂海绵体组成，相当于男性的阴茎海绵体。后端以两个阴蒂脚附于耻骨下支和坐骨支，两脚在前方结合成阴蒂体，表面盖以阴蒂包皮。露于表面的为阴蒂头，富有神经末梢，感觉敏锐。
（六）前庭球
前庭球（bulb of vestibule）相当于男性的尿道海绵体，呈蹄铁形，分为二个外侧部和中间部。外侧部较大，位于大阴唇的深面。中间细小。位于阴蒂体与尿道外口之间的皮下。
（七）前庭大腺（greater vestibular gland）又称Bartholin腺，形如豌豆，位于阴道口的两侧，前庭球的后端。其导管向内开口于阴道口与小阴唇之间的沟内，相当于小阴唇中1/3与后1/3交界处。分泌物有润滑阴道口的作用。
卵巢具有产生女性生殖细胞（卵子）和分泌女性激素的功能。卵巢排出的卵子经腹膜腔进入输卵管，若与精子相遇而受精，受精卵可移至子宫，在子宫内着床、发育成胎儿。分娩时，胎儿从子宫经阴道娩出。
一、卵巢
卵巢（ovary）左、右各一，位于盆腔内，贴于盆腔侧壁的卵巢窝内。卵巢呈扁卵圆形，可分内外两面、前后两缘和上下两端。外侧面与盆腔相贴；内侧面与小肠相邻。前缘称系膜缘，借卵巢系膜与子宫阔韧带相连。前缘中部为卵巢门（hilum of ovary），有血管、神经等出入；后缘游离。卵巢的上端与输卵管伞相接触，并借卵巢悬韧带（suspensory ligament of ovary）连于骨盆上口；下端借卵巢固有韧带（proper ligament of ovary）连于子宫角上。
卵巢的形态、大小随年龄变化很大。幼女的卵巢较小，表面光滑。性成熟期体积最大，此后经多次排卵，表面因瘢痕而凸凹不平。35～40岁时，卵巢开始缩小，50岁左右则随月经的停止而逐渐萎缩。
二、输卵管
输卵管（uterine tube）是一对输送卵子的弯曲管道，长约10～12cm。连于子宫底的两侧，包裹在子宫阔韧带上缘内。其外侧端游离，以输卵管腹腔口（abdominal orifice of uterine）开口于腹膜腔；内侧端连于子宫以输卵管子宫口（uterus orifice of uterine）开口于子宫腔。故女性腹膜腔经输卵管、子宫、阴道可与外界相通。输卵管由内侧向外侧分为四部分：
1．子宫部 为贯穿子宫壁的一段，以输卵管子宫口开口于子宫腔。
2．输卵管峡 紧接子宫底外侧，短而细，壁较厚，水平向外移行为输卵管壶腹。输卵管结扎术常在此进行。
3．输卵管壶腹 管径粗而较长，约占输卵管全长的2/3，行程弯曲。卵通常在此处受精。若受精卵未能移入子宫而在输卵管内发育，则为输卵管妊娠。
4．输卵管漏斗 为输卵管外侧端的膨大部分，呈漏斗状。漏斗中央有输卵管腹腔口开口于腹膜腔，卵巢排出的卵由此进入输卵管。漏斗末端的边缘形成许多细长突起，称输卵管伞，盖在卵巢的表面，手术时常以此作为识别输卵管的标志。
输卵管的管壁由内向外依次由粘膜、肌层和浆膜组成。粘膜上皮为单层柱状上皮，由分泌细胞和纤毛细胞组成。纤毛细胞在伞部和壶腹部最多，纤毛向子宫腔方向摆动，有助于卵子的输送。分泌细胞的分泌物参加输卵管液的组成，有营养卵细胞、防止细菌侵入腹腔的作用。
三、子宫
（一）子宫的形态和分部
子宫（uterus）为一壁厚、腔小的肌性器官，胎儿在此发育成长。
成年未产妇的子宫呈前后稍扁的倒置梨形，长约7～8cm，最宽径约4cm，厚约2-3cm。可分为底、体、颈三部分：子宫底（fundus of uterus）为两端输卵管子宫口以上的圆凸部分。子宫颈（neck of uterus）为子宫下端呈细圆柱状的部分，其下1/3伸入阴道内，称子宫颈阴道部（vaginal part of cervix），上2/3位于阴道的上方，称子宫颈阴道上部（supravaginal part of cervix），子宫颈为炎症和肿瘤的好发部位。子宫底与子宫颈之间的部分为子宫体（body of uterus）。子宫体与子宫颈之间较为窄细，称子宫峡（isthmus of uterus），长约1cm。妊娠时，此部随子宫的增大而逐渐延长，临产前可达7～11cm，产科常经此做剖宫产术。
子宫内腔较为窄小，分上、下两部（图6-14）：上部称子宫腔（cavity of uterus）位于子宫体内，呈倒三角形，两侧角有输卵管的开口。子宫颈的内腔，称子宫颈管（canal of cervix of uterus），呈梭形，上口与子宫腔相通；下口称子宫口（orifice of uterus）与阴道相通。未产妇的子宫口呈圆形，经产妇的子宫口则呈横裂状。
（二）子宫的位置和固定装置
1．子宫的位置 子宫位于小骨盆腔的中央，在膀胱和直肠的中央，呈前倾前屈位（图6-17）。前倾是指子宫与阴道相比向前倾斜，其长轴与阴道的长轴形成向前的钝角；前屈是指子宫体相对于子宫颈向前弯曲成钝角。子宫两侧的输卵管和卵巢，临床上称之为子宫附件。
2．子宫的固定装置
（1）子宫阔韧带（broad ligament of uterus）：为子宫两侧的双层腹膜，由子宫前、后面的腹膜向两侧延伸至盆壁而形成。此韧带可限制子宫向两侧移动。子宫阔韧带的上缘游离，内有输卵管。前层覆盖子宫圆韧带，后层包裹卵巢。两层间还夹有子宫动脉、静脉、神经、淋巴管和结缔组织等。
子宫阔韧带依其部位不同，可分为子宫系膜、输卵管系膜和卵巢系膜三部分。
（2）子宫圆韧带（round ligament of uterus）：呈圆柱状，由平滑肌和结缔组织构成。其上端起于输卵管与子宫连接处的稍下方，在子宫阔韧带两层间行向前外侧，穿经腹股沟管，止于阴阜和大阴唇皮下，全长12-14cm，是维持子宫前倾的主要结构。
（3）子宫主韧带（cardinal ligament of uterus）：位于子宫阔韧带的下方，由致密结缔组织和平滑肌构成，较为强韧。此韧带将子宫颈连于骨盆的侧壁，有防止子宫脱垂的作用。
（4）骶子宫韧带（sacrouterine ligament）：有结缔组织和平滑肌构成。此韧带起于子宫颈的后面，向后绕过直肠的两侧，止于骶骨的前面。骶子宫韧带向后上方牵拉子宫颈连于骨盆的侧壁，有防止子宫脱垂的作用。
以上述韧带固定为主，辅以尿生殖膈、阴道和盆底肌的承托等，使子宫保持其正常位置。如上述装置薄弱，即可导致子宫脱垂。
四、阴道
阴道（vagina）为前后略扁的肌性管道，连接子宫和外生殖器，是导入精液、排出月经和娩出胎儿的管道。阴道的上端较宽，包绕子宫颈阴道部，二者间的环形凹陷，称阴道穹（fornix of vagina）。阴道穹分为前、后部和两侧部，以阴道穹后部最深，并与直肠子宫陷凹紧密相邻，二者间仅隔以阴道后壁和腹膜。当直肠子宫陷凹有积液时，可经阴道穹后部进行穿刺或引流。阴道下端以阴道口（vaginal orifice）开口于阴道前庭，口的周围有处女膜（hymen）附着。处女膜破裂后阴道口周缘留有处女膜痕。
阴道前壁较短与膀胱和尿道相邻；后壁较长，与直肠相邻。若临近部位损伤波及阴道，可导致尿道阴道瘘或直肠阴道瘘。
五、女阴
女阴（female pudendum）即女性外生殖器，包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴道前庭、阴蒂、前庭球和前庭大腺等。
（一）阴阜
阴阜（mons pubis）为耻骨联合前面的皮肤隆起，深面有较多的脂肪组织。性成熟后，皮肤生有阴毛。
（二）大阴唇
大阴唇（greater lip of pudendum）是一对纵长隆起的富有色素和生有阴毛的皮肤皱襞。大阴唇的前端和后端左右互相连合，形成唇前连合和唇后连合。
（三）小阴唇
小阴唇（lesser lip of pudendum）是位于大阴唇内侧的一对较薄的皮肤皱襞，表面光滑无阴毛。两侧小阴唇后端互相连合形成阴唇系带。小阴唇的前端分为二个小皱襞，内侧的在阴蒂下面与对侧者结合成阴蒂系带，向上连于阴蒂；外侧的在阴蒂背面与对侧者连合形成阴蒂包皮。
（四）阴道前庭
阴道前庭（vaginal vestibule）是位于两侧小阴唇之间的裂隙，其前部有较小的尿道外口，后部有较大的阴道口。
（五）阴蒂
阴蒂（clitoris）位于尿道外口的前方，由两个阴蒂海绵体组成，相当于男性的阴茎海绵体。后端以两个阴蒂脚附于耻骨下支和坐骨支，两脚在前方结合成阴蒂体，表面盖以阴蒂包皮。露于表面的为阴蒂头，富有神经末梢，感觉敏锐。
（六）前庭球
前庭球（bulb of vestibule）相当于男性的尿道海绵体，呈蹄铁形，分为二个外侧部和中间部。外侧部较大，位于大阴唇的深面。中间细小。位于阴蒂体与尿道外口之间的皮下。
（七）前庭大腺（greater vestibular gland）又称Bartholin腺，形如豌豆，位于阴道口的两侧，前庭球的后端。其导管向内开口于阴道口与小阴唇之间的沟内，相当于小阴唇中1/3与后1/3交界处。分泌物有润滑阴道口的作用。
小提示：87%用户已下载掌上医讯App，更方便阅读和交流，请扫描二维码直接下载App
(本网站所有内容，凡注明来源为“掌上医讯”，版权均归掌上医讯所有，欢迎转载，转载请注明出处，否则将追究法律责任。凡是本网站注明来源为其他媒体的内容为转载，版权归原作者所有，转载仅作分享，文章观点不作为掌上医讯观点，如有侵权，请及时联系我们，联系电话：0532-67773733)
