中耳癌非常少见，好发于50～60岁，男性多见。病理类型绝大多数为鳞癌，少数为囊性腺样癌。笔者的临床资料显示，22例中耳癌中，除1例囊性腺样癌外，其余均为鳞癌。与原发于外耳的肿瘤相比，早期耳科检查无法直接观察到中耳癌，并且其症状与慢性中耳炎类似，两者常常并发，可导致诊断延误。
诊断思路
(一)病史要点
耳痛、耳漏等是早期的常见症状(表17-4)。耳痛多为持续性，并可以向邻近区域放射。耳漏有时有恶臭，有时呈血性。血性耳漏与面神经麻痹都可以在早期出现，此时必须排除肿瘤性病变的可能。其他耳科症状如听力下降、耳鸣、耳闷等，与慢性中耳炎相比均缺乏特异性。
如果肿瘤持续生长侵犯迷路，可以引起眩晕等前庭症状。腮腺及下颌关节受累则可以引起张口困难。晚期侵入颅内可以引起头痛及中枢神经麻痹(第V、
Ⅵ、
Ⅸ、X、
Ⅺ和
Ⅻ脑神经)。
(二)查体要点
由于肿瘤位于中耳，早期耳镜检查一般无异常。随着病变的发展，鼓膜失去正常标志，可外突，透过鼓膜可以看到淡红色肿块。鼓膜穿孔后可以直接看到肿瘤。
中耳癌(cancer of the middle ear)是发生在中耳和乳突区的少见恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最常见。多为原发，也可继发于外耳道、耳廓或鼻咽癌。多有慢性化脓性中耳炎病史。
中耳癌非常少见，好发于50～60岁，男性多见。病理类型绝大多数为鳞癌，少数为囊性腺样癌。笔者的临床资料显示，22例中耳癌中，除1例囊性腺样癌外，其余均为鳞癌。与原发于外耳的肿瘤相比，早期耳科检查无法直接观察到中耳癌，并且其症状与慢性中耳炎类似，两者常常并发，可导致诊断延误。
诊断思路
(一)病史要点
耳痛、耳漏等是早期的常见症状(表17-4)。耳痛多为持续性，并可以向邻近区域放射。耳漏有时有恶臭，有时呈血性。血性耳漏与面神经麻痹都可以在早期出现，此时必须排除肿瘤性病变的可能。其他耳科症状如听力下降、耳鸣、耳闷等，与慢性中耳炎相比均缺乏特异性。
如果肿瘤持续生长侵犯迷路，可以引起眩晕等前庭症状。腮腺及下颌关节受累则可以引起张口困难。晚期侵入颅内可以引起头痛及中枢神经麻痹(第V、
Ⅵ、
Ⅸ、X、
Ⅺ和
Ⅻ脑神经)。
(二)查体要点
由于肿瘤位于中耳，早期耳镜检查一般无异常。随着病变的发展，鼓膜失去正常标志，可外突，透过鼓膜可以看到淡红色肿块。鼓膜穿孔后可以直接看到肿瘤。
