指受精卵在卵巢组织内着床和发育。少见，发病率占异位妊娠的0．36 %～ 2．74 %。
    卵巢妊娠(ovarian pregnancy)是指受精卵在卵巢内着床和发育，是异位妊娠的一种少见形式。本病由Saint Maurince在1962年首次报道，可分为原发性卵巢妊娠和继发卵巢妊娠两种。原发性卵巢妊娠系孕卵在卵巢内发育、卵巢组织完全包裹胚胎。继发l生卵巢妊娠孕卵发育于卵巢表面或接近卵巢。孕卵之囊壁一部分为卵巢组织。

    与输卵管妊娠相似，主要症状为停经、腹痛及阴道流血等。破裂后可引起腹腔内大出血，甚至休克。盆腔检查阴道后穹隆饱满，宫颈举痛、摇摆痛，附件区包块及触痛。

    卵巢妊娠术前很难确诊，常诊断为输卵管妊娠，术中应仔细探查，需病理检查确诊。

    以手术为主。手术应根据病灶范围行卵巢部分切除或患侧附件切除，手术可以剖腹或腹腔镜二种方式。非手术疗法与输卵管妊娠基本相同。

 
    1．双输卵管必须完整；
    2．囊胚必须位于卵巢组织内；
    3．卵巢与囊胚必须经卵巢固有韧带与子宫相连； 
    4．囊胚壁上有卵巢组织。有时单凭术中探查而被误诊为卵巢黄体破裂，因此必须常规进行病理检查。
   
    一、有性生活史，尿妊娠试验阳性(或血HCG超标)。
   
    二、阴道四维彩超：未在宫腔内发现孕囊，高度怀疑；一周后仍然宫内无胎囊即可确诊。
   
    三、后穹隆穿刺抽出不凝血(输卵管妊娠破裂时)。
   
    四、如手术治疗，术后病检证实为输卵管妊娠
   
    五、原发性卵巢妊娠的诊断标准还必须具备如下几点：
   
    ①患侧输卵管及伞端完整，且与卵巢分离无粘连；
   
    ②胚囊必须位于卵巢组织内；
   
    ③卵巢与胚囊是以子宫卵巢韧带与子宫相连；
   
    ④胚囊壁上有卵巢组织，甚至胚囊壁上有多处卵巢组织。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准
   
    (一)血HCG水平持续下降至正常(<10mmol／mL)。
   
    (二)自觉症状及体征消失。
   
    (三)盆腔包块消失。
   
    二、好转标准 
   
    (一)血清β-HCG明显下降>50％但尚未正常。
   
    (二)自觉症状及体征减轻。
   
    (三)盆腔包块缩小。
    或
   
    (一)血清β-HCG下降>30％，但<50％。
   
    (二)自觉症状及体征减轻。
   
    (三)盆腔包块缩小。
   
    三、无效标准
   
    (一)血HCG水平无明显下降或上升。
   
    (二)自觉症状加剧，如腹痛加剧、阴道流血增多、休克加重等。
   
    (三)盆腔包块增大或后穹隆穿刺抽出血液。

临床诊疗指南——妇产科学分册
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