人或动物咬伤是一种特殊损伤。人咬伤除有意的咬伤外，偶尔还有手指夹在对方的牙齿间无意引起的咬伤，动物咬伤则包括马、骡、驴、猪、狗、猫、鼠、蛇等咬伤。

    1．人咬伤好发于指端、掌指关节或近侧指间关节背侧、前臂、上臂，偶见于头、面部的突出部位。关节部位往往深达关节内，甚至感染复发的情况。
    6．毒蛇咬伤可出现中毒症状，包括神经毒症状和血液毒症状以及混合毒症状。

    1．人、畜咬伤史。
    2．手指指端、近指间关节或掌指关节背侧相对应的伤口。
    3．检查手指的屈伸功能，确定有无肌腱损伤，检查手指感觉，确定有无指神经损伤。
    4．必要时做X线片检查，以确定有无骨折。
    5．蛇咬伤时应明确是否为毒蛇咬伤。无毒蛇咬伤为一排或两排细牙痕，毒蛇咬伤则仅有一对较大而深的牙痕(有时可以只有一个或3～4个以上较大的牙痕)，可作为参考。

动物咬伤时要注射狂犬疫苗；应用大量有效抗生素；抬高患肢，适当制动。
    2．清创术    人畜咬伤的治疗，清创术是非常重要的环节。对早期病例(伤后24小时以内)行刷洗、清创，并用生理盐水反复冲洗伤口，一期不做缝合。详细记录组织损伤情况，争取在伤后5～7天施行延迟一期修复。
    3．若术后发生感染，则按感染创面处理，保证引流通畅，肉芽生长后再植皮。
    4．对感染时，应根据细菌培养及药物敏感试验，给予大量有效的抗生素治疗，并注意局部伤口的处理，清除坏死组织，保持伤口引流通畅，以缩短疗程，恢复手的功能。
    6．后期功能重建必须在伤口完全愈合后6～12个月才能考虑。
    7．对毒蛇咬伤的病人应该争分夺秒地做好急救，使毒液迅速排出，防止吸收与扩散。

临床诊疗指南——手外科学分册

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