带毒动物、昆虫种类颇多，带毒结构可为毒腺、毒牙或毒刺。即使同类动物，有毒成分也可多种多样，如神经毒、心脏毒、凝血毒、出血毒、细胞毒、酶类等。
   有毒腺的蛇称毒蛇。毒蛇咬人时，头部肌肉压迫毒腺，毒汁经导管通过毒牙注入人体，并随血液、淋巴循环进入全身各处引起中毒。不同种类毒蛇有不同蛇毒，引起不同临床表现。神经毒素潜伏期长，血液循环毒素潜伏期短。

临床症状
    1．蛇咬伤处有明显成对的毒牙痕1～4对。无咬伤局部肿痛并迅速向近心端发展，可见水疱、咬伤局部症状轻，仅有麻木感。呼吸肌麻痹可直接导致死亡。也可惊厥、昏迷、尿便失禁。

    1．有蛇咬伤病史。
    2．伤处有明显成对的毒牙痕1～4对

治疗
     尽快局部处理，以就近就医为原则，避免延误抢救时机。
    1．局部处理
    (1)在伤口近心端2～3cm处扎缚肢体，阻断淋巴液、血液回流。每隔15～20分钟放松束缚带1～2分钟，以免肢体坏死。一般勿超过2小时。
    (2)冲洗伤口：用冷水、冷盐水、冷茶水均可。最好用5 依地酸钠、1：5 000高锰酸钾液。
    (3)扩创排毒：将牙痕作1～2cm十字或一字切口，深达皮下3～5cm，并用吸引器、吸乳器、拔火罐排出毒汁。必要时用口吸吮，边吸边吐，并用清水漱口。但口腔黏膜有伤口时不得使用此法。
    (4)在结扎部位上方用0.25%～0.1%普鲁卡因加地塞米松5mg作环形封闭。
    (5)直接用火柴烧灼局部，用冷开水调蛇药外敷于伤口周围。切忌用酸、碘烧灼伤口。
    2．全身治疗
    (1)尽早使用抗蛇毒血清：单价血清仅对同类蛇毒有效。多价血清含蝮蛇、眼镜蛇、银环蛇等蛇毒抗体。用量5000～10000单位溶于生理盐水或地塞米松。
    (3)各种抗毒蛇药酌情使用。
    (4)新斯的明对神经毒毒蛇咬伤，可提高存活率。
    (5)注射破伤风抗毒素。
    (6)预防感染，一般用青霉素即可。
    (7)对症支持疗法：输液、利尿、输血浆、抗休克、必要时机械通气。
    (8)禁忌使用中枢神经抑制药、肌松剂、抗凝血药。
    (9)中草药：七叶一枝花、半边莲等有一定疗效。

临床诊疗指南——小儿内科分册

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