壶腹周围肿瘤是指来源于十二指肠乳头、胆总管下端、胰头附近区域的肿瘤。其中来源于胰头的占多数。壶腹周围肿瘤中仅少数来源于十二指肠乳头处的肿瘤为良性或类癌，大部分为恶性，97%为腺癌。

黄疸是壶腹周围黄疸出现之前病人常有消化道不适症状。疾病晚期可出现黄疸 黄疸可时轻时重，出现波动，但在黄疸下降时，血清胆红素、碱性磷酸酶等指标不会降至正常。随着黄疸进行性加深，波动性消失，出现周身黄疸出现之前，因胆、胰管梗阻，病人常感觉上腹饱胀不适、胀痛以及食欲减退等症状。

    1．早期为黄疸和消化道不适症状，晚期可出现黄疸者血清总胆红素和直接胆红素均明显升高。尚有一部分病人的谷草转氨酶、血清淀粉酶和血清弹性硬蛋白酶可以增高。(2)免疫学检查：检测血清肿瘤标记物有一定的诊断价值，但鉴别诊断意义不大。(3)十二指肠液、胰液找癌细胞：可以获得明确的病理诊断。(4)细针穿刺肿瘤的主要手段。内镜可直接窥视十二指肠乳头、活检，并可向乳头内插管，行胰、胆管造影，了解胆、胰管的狭窄范围。(2)经皮经肝胆道造影(PTC)：可显示肝内、外胆道的情况，帮助判断肿瘤的来源。(3)超声内镜：可清晰显示十二指肠壁的各层结构，并判断肿瘤向胆管内蔓延的范围、十二指肠及胰腺内的浸润深度和病灶周围肿瘤部位的造影剂充盈缺损。

    壶腹周围肿瘤的治疗以根治性手术切除为主，术后辅助肿瘤的根治性术式，特别是伴有胰腺浸润的病例，其胰腺浸润的病例，行保留幽门的胰头十二指肠切除术，术后5年生存率与传统的胰头十二指肠切除术相近，同时保存了胃的正常生理功能，减少了手术创伤。
    3．局部切除术 对难以耐受胰头十二指肠切除术的高危病人，可行经十二指肠乳头的局部切除。但应限于无明显溃疡、局限于壶腹部的癌肿。
    4．姑息性手术 对病变过于广泛且无法切除者，可行胆肠吻合，以解除胆道梗阻；必要时可同时行胃肠吻合，以解除十二指肠梗阻。
    5．经内镜行Oddi括约肌切开，并置支架于胆总管内做胆汁引流。

临床诊疗指南-外科学分册。中华医学会，人民卫生出版社，2008年

黄疸