治疗:
1.维生素D及其代谢物 补充维生素D如服维生素D
2,必须用很大的剂量,一般2万v10万U/d,或维生素D 5万v20万U/d(1.25v5.0mg/d)口服,或肌注维生素D
2及维生素D
3,亦可用1Ω-(OH)D
3 2v6µg/d,或1,25(OH)
2D
3 1v3µg/d。疗程按具体情况而定。最近的资料证实,口服磷和1,25(OH)
2D
3可使近90%的病例骨痛明显减轻。治疗期间应根据病人的血钙、磷,
尿钙及骨X线表现等情况以调节剂量,防止发生高钙血症。高
尿钙是高血钙的先兆,避免
尿钙超过4µg/(kg·d)较为安全。单纯维生素D治疗,常不能完全治愈骨病,也不能纠正低血磷,故需配合磷酸盐的治疗。
2.高磷饮食或应用磷酸盐合剂 高磷饮食:每天给无机磷1v3.6g,或磷酸盐合剂(
磷酸二氢钠18g,
磷酸氢二钠145g,加水至1000ml)每次20ml,4v5次/d口服,可暂时升高血磷浓度,但一般不易达到正常水平。近来提出标准治疗方法,即口服磷酸盐2v5g/d,分5v6次服,同时应用维生素D疗效较好。合用时维生素D的剂量应减少,以避免中毒。如配合应用1,25(OH)
2D
3或1-Ω-(OH)D
3 0.5v1.0δg,2次/d,效果更好。磷酸盐合剂的副作用在开始1v2周常有腹部不适、
腹泻,但逐步增加剂量常可耐受,有时可引起血钙降低而导致继发性甲状旁腺功能亢进,需加注意。如无副作用发生,这样的治疗应继续至全部骨骺愈合为止。
3.其他治疗 给予维生素C(可降低尿pH)及钙剂可加强肾对磷的再吸收。明显骨畸形需在病情静止时行矫正手术。应于12岁后作手术,减少复发。手术前后2周宜停服维生素D,以免术后卧床,活动减少而释出大量骨钙,加重高钙血症与肾损害。