概述： 硬脑膜下血肿(subdural hematoma)是指由于外伤或凝血功能障碍引起硬膜下的 出血,血液在蛛网膜和硬脑膜之间的腔隙内的蓄积，造成的 颅脑损伤。根据临床症状出现的早晚，分为急性、亚急性和慢性 硬膜下血肿。     慢性 硬膜下血肿系指头部外伤后3周以上始出现症状，已形成包膜的血肿。绝大多数血肿来自于轻微的被忽略的头部外伤，小儿常因产伤引起。小儿慢性 硬膜下血肿双侧居多， 出血多来源于大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉的破裂， 出血压力低，血肿形成较慢，通常并不引起颅内压的快速增高。

临床表现：主要是慢性脑受压和局灶性神经定位体征。患儿病情进展缓慢，逐渐出现慢性颅内压增高的症状。大约60%的患儿表现为头围进行性增大、前囟的膨隆、呕吐、呕吐和前囟膨隆的慢性头颅增大的程度不如后者，而且硬膜下血肿区的先天性脑积水的患儿中也较比明显。大约40%的患儿因皮质的受压出现局灶性神经损害征象，表现为偏侧的肢体肌力减弱、轻瘫或锥体束征阳性，中枢性面瘫或失语等症状；粘连钙化的包膜刺激皮质可促发癫痫。

实验室检查：可做诊断性穿刺，穿刺部位多选在前囟侧角距中线3cm处，45°进针0.5cm，即可到达硬膜下腔，可见有大量陈旧棕色或褐色液流出，即可明确诊断。

其他辅助检查：头颅CT扫描多表现为颅骨内板下—新月形―密度均匀的稍低密度占位，但密度值却稍高于脑脊液的密度，原因是其中蛋白的含量增高，增强扫描可见血肿的包膜强化。

【预后】

颅内压增高 ｜  颅脑损伤 ｜  出血 ｜  头痛 ｜  水肿

｜  低颅压综合征  ｜腹壁反射减弱或消失  ｜感觉障碍  ｜高颅压综合征  ｜血肿形成  ｜