是指各种慢性肾脏病进行性进展，引起肾单位和肾功能不可逆地丧失，导致以代谢产物和毒物滞留、水电解质和酸碱平衡紊乱及内分泌失调为特征的临床综合征，常常进展为中末期肾衰竭。慢性。肾衰竭(chronic renal failure，CRF)晚期称之为尿毒症。
    慢性肾衰竭(chronic renal failttre，CRF)是指各种原因导致肾脏慢性进行性损害，引起肾功能不可逆性衰退，临床以代谢产物和毒素潴留、水电解质和酸碱失衡以及内分泌功能异常等表现为特征的一组综合征。CRF是各种原发性和继发性肾脏疾病持续进展的共同转归，其终末期称为尿毒症(Uremia)。近年来国内外肾脏病界多主张采用慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease，CKD)这一概念，以更好的指导临床实践。

    1．胃肠道食欲减退和晨起恶心、呕吐是尿毒症常见的早期表现。
    2．心血管系统
    (1)尿毒症时常有精神异常，常有尿毒症常见的难治性并发症。
    7．骨骼系统
    (1)高转化性骨病。
    (2)低转化性骨病。
    8．内分泌代谢紊乱
    9．感染 以肺部感染为最常见。
    10．代谢性酸中毒
     11．水、电解质平衡失调
    (1)水钠平衡失调
    (2)钾平衡失调
    (3)钙平衡失调
    (4)磷平衡失调
    (5)高镁血症

    1．有慢性肾脏病的病史。
    2．寻找引起。肾功能恶化的因素。
    3．鉴别是急性还是慢性肾衰竭。
    4．分析慢性肾衰竭的程度。
    5．明确有无并发症。

    1．原发疾病和加重因素的治疗
    2．一般治疗
    (1)饮食治疗
    1)限制蛋白饮食。
    2)高热量的摄人。
    3)注意控制水、电解质平衡。
    (2)降压治疗：慢性。肾衰竭时常常需要2种以上降压药物联合应用才能达到降压目标。ACEI或ARB与CCB联合应用是临床上常用组合。
    (3)慢性贫血治疗：
   
    ① 重组人类红细胞生成素(EPO)治疗肾衰贫血：初始剂量50U/kg，每周三次，皮下注射；
   
    ② 补充铁剂：口服硫酸亚铁0．3g/d；
   
    ③ 补充叶酸10mg，3次/天。
    (4)慢性骨病治疗：控制血磷、血钙水平，合理使用维生素D，可选用活性维生素D₃ 0.25μg/d，口服。
    (5)纠正水电解质和酸碱平衡紊乱。
    (6)防治心血管并发症。
    (7)控制感染：原则上采用细菌敏感、肾毒性小的抗生素。
    (8)促进尿毒症毒物的肠道排泄：可给予氧化感染、出血、缺氧等及多脏器功能衰竭患者应收住ICU治疗。
    4．尿毒症期患者，如有条件可建议肾脏病患者，短期内出现症状加重，肾功能急剧恶化，应寻找原发病的可逆性及加重肾衰竭的可逆因素。
    4．当诊断有困难时，应做肾脏B超检查，了解肾脏体积。
    5．鉴别是急性还是肾脏疾患或可能引起肾损害的疾病(如慢性肾衰竭患者必须定期随访以便对病情发展进行监测。
    8．应用镇静剂要谨慎，勿使药物积蓄加重病情。
    9．中医中药治疗可延缓病情进展、改善预后。

    有慢性肾脏病史，出现了CRF的临床表现，及时进行肾功能、血电解质的化验，诊断一般无困难。
   
    一、我国CRF的分期方法
    1992年黄山会议座谈会纪要，慢性肾衰竭可分为以下四个阶段(表10—
    3)。

    肾功能不全分期系人为的分期，两种不同的分期方法，目前尚有争论，仅供临床医生参考。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准症状、体征消失，各肾功能实验室检查正常，血压正常。
   
    二、好转标准
   
    (一)血压大幅度波动，如高血压患者降压过快过猛不能维持有效血容量时。
   
    (八)高钙血症、高磷血症或转移性钙化。

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