抑郁症以持久而明显的心境低落为主，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。有些病例的焦虑与运动性激越很显著。若出现躁狂发作，应诊断为双相障碍。
    抑郁症有反复发作的特点，发病常与应激事件有关，急性发作者大多数可明显或完全缓解。预后一般较好，不留人格缺陷，但部分可有残留症状或转为慢性。本病女性高于男性，男：女为1：2。

    1．主要症状
    (1)心境低落：主要表现为显著而持久的心境低落，抑郁悲观，无愉快感。自我评价低，常产生抑郁心境具有晨重夕轻的节律特点。
    (2)抑郁性抑郁心境相协调的罪恶妄想、无价值妄想，或谴责性的抑郁心境不和谐的抑郁症诊断具有特征性意义。有的表现为人睡困难，睡眠不深；少数患者表现为睡眠过多、食欲增强、体重增加。
    4．其他抑郁发作时也可出现人格解体、现实解体及强迫症状。

    主要依据病史和精神检查，必要时应作人格、智能等心理测验、脑CT或磁共振、脑电图或脑地形图等检查，以排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。
    1．临床上以持久的心境低落为主，主要表现思维缓慢、言语和动作减少；病程至少已持续2周；伴有社会功能受损，或给本人造成痛苦或不良后果。
    2．部分病例可有生物学特征性症状，如食欲降低、体重下降、抑郁心境外，多数患者有明显的焦虑烦躁情绪，也可表现为易激惹和敌意。精神运动性迟缓和躯体不适主诉较年轻患者更为明显。
    7．地塞米松抑制试验(DST)、促甲状腺素激发试验和睡眠脑电图检查等，有时也有助于诊断。

    1．抗抑郁药物治疗倡导全程治疗，应保证足量、足疗程，包括急性治疗、巩固治疗和维持治疗三期。急性期治疗6～8周、巩固期治疗4—6个月，维持治疗时间因人而异，第一次发作主张维持治疗6～12个月，第二次发作3～5年，第三次发作，应长期维持治疗。
    (1)5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)： 目前在抗抑郁药物：主要有性功能障碍的抑郁症患者。宜逐渐增量，常用剂量150---,300mg／d，分2～3次服用。常见不良反应有血压、口干、恶心、呕吐、乏力，阴茎常勃起等。抗抑郁药治疗无效的抑郁症患者也可采用抗抑郁药的患者。
    3．抗抑郁药治疗患者对服药的依从性；改善患者人际交往能力和 生理适应功能，提高患者家庭和婚姻生活的满意度；纠正其不良抗抑郁药维持治疗，节省患者的医疗费用，促进康复，预防复发。心理治疗和社会支持系统对预防抑郁症的复发有非常重要的作用。

临床诊疗指南——精神病学分册

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