概述:格斯特曼综合征(Gerstmann syndrome,GSS),系Gerstmann,Straussler和Scheinker于1936年首先发现和描述,故以他们的名字命名。其特征是小脑 共济失调伴有 痴呆和脑内淀粉样蛋白沉积,多为家族性。1981年,Masters接种动物证实了该病的可传染性。 GSS综合征是罕见的TND,年发病率在1v10/1亿人群,据报道它有家族性,至今在世界范围内已确诊有24个互不相关的家族。是由Prp中某些基因变异引起,最多见的是在102密码上亮氨酸(Leu)替代了脯氨酸(Pro),这种变异是首先被Gerstmann,Straussler及Scheinker描述,用这变异的Prp给转基因小鼠可引起气芋瘙痒病相似的TND,在117密码上缬氨酸(Val)替代了丙氨酸(Hla),或者117及129点均变异,在198上丝氨酸(Ser)替代了苯丙氨酸(Phe)及碱基对的插入等。认为102点变异在临床上以 共济失调为优势,117及198变异表现 痴呆更多,198变异则以神经纤维缠结在一起多见。 平均病程5年。平均发病年龄43v48岁(24v66岁),是一个中年进行性小脑脊髓的退行性变 痴呆。与CJD相反,肌阵挛罕见或没有。 确诊靠脑组织检查、动物接种。病理见淀粉样斑块外与其他TND一样,在小脑见神经纤维包绕为主,有似耉年性 痴呆的 Alzheimer病,但用抗Prpsc抗体免疫染色可阳性,而以对?-淀粉样蛋白抗体染色则阴性可资鉴别。