疝气--掌上医讯 | 做医生关注的新闻

解释收起

疝气，即人体组织或器官一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。俗称“小肠串气”。自脐部突出的疝称脐疝。临床上分婴儿脐疝和成人脐疝两种。

1 临床表现展开

2 病因和发病机制展开

3 实验检查展开

4 诊断与鉴别诊断展开

5 治疗方案及原则展开

一、非手术治疗：
较小的脐疝，如直径小于1.5cm，多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈。
鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿，可先予非手术治疗，
(1)胶布粘贴法：
取宽约5厘米、长度超过病儿腰围6-10厘米的医用胶布，一端前约5厘米剪成舌头样，另一段中间开横口以便让对侧插入。插入后，贴有胶布的腰背部可内垫纱布。
粘贴时必须适度贴紧，并使疝囊空虚或呈内陷状态。一般1-2周更换1次，可连续贴用3-6月。外围可加弹性带(松紧带)，防止胶布滑脱。
由于胶布粘贴有一定的难度和合并症以上操作应由医务人员完成。
(2)弹性腹带法：此法对新生儿、小婴儿尤为适用。
可白天佩带弹性腹带，睡觉时松下，并经常调节松紧度。这方法操作较简便，既防止脐疝过分膨出，又保证小儿饮食入量和腹部发育弹性。

二、手术治疗：
逾2岁但脐疝仍未自愈得患儿，应手术治疗。
手术具体方法是在脐疝下方1～2cm处作相应的弧形切口，游离皮瓣，呈露两侧腹直肌前鞘。切开腹白线和疝囊，如果没有完整的疝囊则切开腹膜。回纳肠管，切除疝囊，在疝环处缝合腹膜切缘。横形缝合腹横筋膜，再纵形缝合腹白线以缝闭脐环和修复腹壁薄弱区，最后将保留脐孔的皮瓣按原位缝合。

【中医治疗方案】
一处方：母丁香适量。用法：研为极细末，装瓶密封。
用法1：取适量药末填满脐窝，固定，2天换药一次。一般4～6次见效。敷药同时，要积消除容易引起腹压增高的致病因素。
用法2：取2份，分贴于两足心及肚脐，上盖棉花，以胶布固定，每半月换贴1次。
二处方：升麻3克，黄芪15克，大枣15克。用法：水煎服。
三处方：黄芪15克，升麻3克，桂圆肉10克，人参4克(党参15克)，炙甘草2克。用法：水煎服。
四处方：伴小茴10克。活鲫鱼60～90克2尾，用法：或蒸或煎汤均可，不放盐，每日1次，连服5～6次。
五处方：荔枝核5个，桔核10克，大小茴香各3克。用法：上述药材一起研成粉末，每用红糖开水调服6克，每日2次。

6 并发症展开

7 病程和预后展开

【预后】

    一、疝气食疗方
(1)羊睾丸、鸡蛋各4个，水煮后吃蛋喝汤，每日1剂，连服数日。用于本病气虚者。
(2)补骨脂50克，盐炒研末，加入黑芝麻25克，每次服9克，每日2次。
(3)全蝎一个研末，装入鸡蛋孔内蒸熟食之。
(4)猪肉120克、梧桐树根，八月瓜根、苍耳子各10克。炖服，每日1次。
(5)蒜头皮20克，熬水，每日服用数次。蒜头皮即粘贴蒜肉之衣，约1000克的蒜头，可剥皮20克。本方适用于小儿疝气者。
(6)小茴香15克，食盐4克，青皮鸭蛋2个。
(7)无花果有理气健脾之效。取无花果5个，小茴香10克，水煎服，每日2次。
(8)老丝瓜250克(焙干)，陈皮10克，共研细末，用白酒冲服，每次3克，每日2次，连服1个月。
(9)橘核30克，山楂核30克，水煎服，每日2次。有行气散结、通络止痛之效。
【用法】将小茴香和食盐同炒熟研未，与打入碗中的鸭蛋拌匀，在油锅中煎成蛋饼，每晚临睡时以温米酒送服，每4日为一疗程。
【功效】行气止痛，消肿散结。
【主治】疝气。

    二、疝气吃哪些对身体好?
1、要替患儿进补，必须选择清润又不太寒凉且破气的食物，像菠菜、土豆、胡萝卜、西红柿、木耳、藕、青鱼、鲢鱼等，水果如苹果葡萄桃子等。
2、多吃高纤维饮食, 包括五谷、谷物、麸皮、和未加工的水果和蔬菜。

    三、疝气最好不要吃哪些食物?
1、暂时不宜吃的如绿豆、白菜、黄豆芽、白萝卜、青萝卜等;水果有橙子、雪梨等;油腻煎炸之物如薯片、虾条、朱古力等也不宜吃。
2、少吃易引起便秘及腹内胀气的食物(尤其煮食的鸡蛋、红薯、花生、豆类、啤酒、碳酸气泡饮料等)。
3、忌烟酒。
预防：
1、保持健康体重。
2、防止腹压增高：
(1)避免推挤、举、或拉扯重物
(2)减少哭闹
(3)多喝水多吃高纤维食物，促进排便通畅，预防制便秘。
(4)戒烟，防止呼吸道感染及感染化脓。若出现出血、渗出液、红肿热痛、发高烧，请立即就医生。
3.术后阴囊有不同程度肿胀，2—3天内可消退。如有淤血，找医生进行检查。
4.术后4天伤口不能沾水，5天后可正常洗澡。
5.术后3个月内，尽量避免让患儿过度用力。
6.采用侧身睡。如右侧手术就左侧卧位。

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