瘙痒症(pruritus)是指仅有皮肤瘙痒而无原发性损害的皮肤病。其致病因素比较复杂，有内因和外因两方面。常见的内因有内分泌疾病(如糖尿病)、肝胆疾病、内脏肿瘤、感染性疾病、神经障碍性疾病、妊娠等；常见的外因有环境因素、物理或化学性刺激等。
    瘙痒是皮肤或黏膜的一种引起搔抓欲望的不愉快感觉。许多生物活性物质(主要包括组胺、蛋白酶、前列腺素E、神经肽类物质等)可为引起瘙痒的化学介质，但目前瘙痒发生的具体机制尚未明确。瘙痒性皮肤病包括一组以瘙痒为突出表现的皮肤病，多数病因复杂，发病机制不明，一般多认为直接或间接与神经精神因素密切相关，反复搔抓，造成瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环。
    瘙痒症(pruritus)是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。

1．瘙痒剧烈，常呈阵发性，以夜间为著。
    2．由于经常搔抓，患处瘙痒症和局限性瘙痒症。前者见于因瘙痒症；后者见于肛门瘙痒症、外阴瘙痒症等。
    一般无原发性皮损出现，瘙痒为本病特征性表现，尚可自觉烧灼、蚁行等。全身性瘙痒症往往表现为痒无定处，瘙痒程度不尽相同，常为阵发性且夜间为重；局限性瘙痒症表现为局部阵发性瘙痒发作或加重。搔抓可引起继发性皮损，后者包括条状抓痕、瘙痒症包括：
    (1)老年性瘙痒症(pruritus senilis)：多由于皮脂腺分泌功能减退，瘙痒症(pruritus aestivalis)：瘙痒加剧。

病因与发病机制
    本病病因较为复杂。
    1.全身性瘙痒症  最常见的因素是皮肤干燥，其他如神经精神因素(如各种神经功能障碍或器质性病变以及情绪紧张、皮肤病可引起局限性瘙痒症，如感染(真菌、滴虫、阴虱等)、衣物刺激、药物刺激等引起的女阴瘙痒症和阴囊瘙痒症， 痔瘘、感染等引起的肛周瘙痒症等。

    1．全身陛或局限性阵发性剧烈瘙痒。
    2．无原发性皮肤损害。
    3．患处可有继发性损害，如抓痕、血痂及色素沉着等。
    4．慢性病程，部分病人与季节关系明显。
    5．长期或顽固性瘙痒患者，应作进一步全身检查，注意肿瘤、糖尿病等。

    1．荨麻疹。
    2．虫咬皮炎。
    3．虱病。
    4．疥疮。
诊断和鉴别诊断
    根据全身性或局限性瘙痒，仅有继发改变而无原发性皮损，可以明确诊断。为了寻找致病因素，常需作全面的虫咬皮炎、痒疹、慢性单纯性苔藓等进行鉴别，局限性瘙痒症需与局部真菌、滴虫等感染、接触性皮炎和湿疹等进行鉴别。

    需明确有无系统性疾病并及时治疗，避免局部刺激，包括搔抓、洗烫及不当治疗，忌食刺激性食物。
     1.外用药物治疗  可用止痒剂(如炉甘石洗剂、含薄荷、樟脑的乙醇制剂或霜剂)及表面麻醉剂(如利多卡因、丙胺卡因或普鲁卡因)等，皮肤干燥者外用润肤剂(如维生素E霜、硅霜等)，短期外用糖皮质激素可缓解症状。
     2.内用药物治疗  可口服抗组胺药、镇静安眠药、三环类抗抑郁药(如多塞平25mg／d，或阿米替林25～50mg／d)，或静脉注射钙剂及维生素C，严重者可应用普鲁卡因静脉封闭。

    尽可能去除一切可疑致病因素。避免搔抓及热水烫洗。忌食刺激性食物。
    1．局部治疗(1)外用药：以止痒为主。可选用止痒剂及润肤剂，也可选用各种皮质类固醇制剂。外阴肛门黏膜区避免使用刺激性药物。(2)浴疗：如温泉浴、糠浴或药浴等，也有一定疗效。
    2．全身治疗(1)酌情用镇静剂或抗组胺药。(2)对泛发性瘙痒，可用普鲁卡因静脉封闭疗法。(3)中医中药：根据中医辨证，合理应用方剂内用外治。(4)针灸治疗：穴位针刺或用耳针治疗。

临床诊疗指南-皮肤病与性病分册。中华医学会，人民卫生出版社，2006年
皮肤性病学

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