胎膜在临产前破裂称胎膜早破。发生率约占分娩总数的6～12%。胎膜早破常致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染率升高。
    胎膜破裂发生于产程正式开始前称为胎膜早破(premature rupture of membrance，PROM)。分为早产胎膜早破和足月妊娠胎膜早破。

破膜后，孕妇突感阴道有液体流出，开始大量，继而间断少量排出。羊膜破口很小时，流出的羊水量少 ，腹压增加，负重时羊水流出。
【相关症状】
阴道出血 阴道出血是女性生殖器官疾病常见的症状。出血可来自外阴、阴道、子宫颈和子宫内膜，但以来自子宫者为最多。阴道出血量固然可以危及生命，但如良性疾病所致者，预后良好；而出血量少的，也可能是恶性肿瘤的最早症状，如忽视反而延误治疗，引起不良后果。
黏膜损害 黏膜损害系发生于口腔、舌外阴和肛门部膜及眼结合膜等部位的损害，可与皮肤疾患及全身疾患伴发或独立存在，口腔部膜疾病范围广泛，实际上已涉及到口腔科、皮肤性病科、耳鼻喉科、内科等多种学科。本节从皮肤科角度概括阐述和鉴别口腔效膜疾病。外阴部既是性传播疾患的常见好发部位，也是一些皮肤病的易发处，随着性传播疾病的不断增加外阴疾病越来越受到重视、也是本节讨论的重点。
腹痛 腹痛为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性，也可为功能性；多为腹腔内器官病变起，也可为腹腔外器官病变所致，因此在诊断时要全面考虑，详细分析病史及各项检查结果。
腹痛时，可感到下腹部很硬。
胎膜破裂，称为早产者约为足月产的2.5～3倍。其对妊娠、分娩不利的影响是早产率升高，围生儿死亡率增加，宫内感染率及产褥感染率皆升高。

【病因】

    (一)胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄等，使前羊膜囊承受压力过大，致羊膜破裂。

    (二)羊水过多、双胎等。

    (三)胎膜发育不良或有炎症致胎膜脆弱易破，妊娠晚期性交亦能促使破裂。

1、阴道分泌物PH值测定，可用试纸法测定，如PH>7，多已破膜，因阴道PH值为4.5～5.5，而羊水为7～7.5。
2、阴道液体涂片，待干后镜检，查见羊齿状结晶，用0.5‰美兰染色查见淡兰色或不着色的胎儿上皮及毳毛；用0.1～0.5%硫酸尼罗兰染色，查见桔黄色胎儿上皮细胞，均可诊断胎膜早破。
3、经腹羊膜腔穿刺注入靛胭脂如由阴道流出，诊断可确定。

根据临床症状和检查可确诊断。

发生羊水早破时，很多时候产妇常会以为自己是小便尿湿了内裤，并不知道是羊水早破。然而，尽快确定羊水早破是非常重要的，可以避免细菌沿着阴道上行到子宫里感染胎儿，避免发生脐带脱垂等并发症。
当产妇不明确自己究竟是羊水早破还是尿液流出时，可以将特定的化学试纸放入阴道里。如果是羊水早破，流在阴道里的羊水会使橘黄色的试纸变成深绿色。把试纸拿到医院放在显微镜下观察，可以见到羊水中的小脂肪块和胎毛，这时即可以确定是羊水早破。

应针对胎膜早破的常见并发症（早产、感染及感染。
孕龄>36周，超过24小时未临产者，胎膜、胎盘感染或围产儿病率及死亡率均相应增加，为减少感染机会，防止母儿并发症，应积极引产。若2mg/dl。）应立即引产，必要时剖宫产。对胎位不正、头盆不称、骨盆狭窄以及其它产科并发症者，应根据情况作相应处理。

胎膜早破为分娩并发症之一。
胎膜早破常致早产、围产儿死亡、宫内及产后感染率升高。

【预后】
1.坚持定期做产前检查，4-6个月每个月去检查1次；7-9个月每半个月检查1次；9个月以上每周检查1次；有特殊情况随时去做检查。
2.孕中晚期不要进行剧烈活动，生活和工作都不宜过于劳累，每天保持愉快的心情，适当地到外面散步。
3.不宜走长路或跑步，走路要当心以免摔倒，特别是上下楼梯时，切勿提重东西以及长时间在路途颠簸。
4..孕期减少性生活，特别是怀孕晚期3个月，怀孕最后1个月禁止性生活，以免刺激子宫造成羊水早破。

   
    一、病史孕妇突然感觉有一定量液体从阴道流出。
   
    二、体征阴道检查可见阴道内有液体流出，阴道后穹窿可见积液，混有胎脂或胎粪。
   
    三、实验室检查
   
    (一)阴道液酸碱度检查正常阴道液pH值为4．5～5．5，羊水pH值为7．0～7．5。若pH值≥6．5提示胎膜早破。注意血液、尿液、宫颈粘液、精液及细菌污染可出现假阳性。
   
    (二)阴道液涂片检查阴道液置于载玻片上，干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶为羊水。用0．5％硫酸尼罗染色于镜下见橘黄色胎儿上皮细胞，用苏丹
    Ⅲ染色见黄色脂肪小粒，均可确定为羊水。
   
    (三)羊膜腔检查可直视胎先露部，看不见前羊膜囊，即可诊断胎膜早破。
   
    (四)胎儿纤维结合蛋白测定(fetal fibronectin，fFN) fFN是胎膜分泌的细胞外基质蛋白，当官颈及阴道分泌内fFN含量>0．05 mgL时，胎膜张力下降，易发生胎膜早破，是胎膜早破的最佳检测方法。

疗效判断标准
   
    一、治愈标准
   
    (一)阴道停止流液，羊齿状结晶消失，无感染和感染和胎儿窘迫等症状。

临床疾病——诊断与疗效判断标准

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