①以往诊断的弥漫性组织细胞淋巴瘤，几乎皆为目前分类中的弥漫性大B细胞淋巴瘤。
   
    ②以往诊断为恶性组织细胞增生症的绝大多数病例属于目前分类中的系统性间变性大细胞淋巴瘤，有些病例属于噬血细胞综合征(表10-15)。

   
    ①很少见，多发于中年男性(中位年龄46岁)；
   
    ②累及淋巴结、淋巴结肿大、皮疹、孤立性或多发性肿物；
   
    ④常发热、体重减轻和肝脾肿大；
   
    ⑤可肠梗阻；
   
    ⑥侵袭性病程，就医时多处于晚期，预后差。

    1．肉眼病变
   
    ①淋巴结病变似非霍奇金淋巴瘤；
   
    ②皮肤呈现局限性紫红色肿物；
   
    ③肠道肿物大，黏膜常溃破，出血、坏死。
    2．光镜病变
    (1)肿瘤性组织细胞弥漫性浸润，受累及部位的正常结构破坏。
    (2)瘤细胞：
   
    ①较大，单形或多形；
   
    ②圆形或卵圆形、可灶性梭形；
   
    ③胞质丰富，嗜酸性，偶呈泡沫样，可含吞噬的红细胞(一般不明显)；
   
    ④核大，圆、椭圆或不规则形，常偏位，染色质细致，常多核。
    (3)混在数量不等咱勺小淋巴细胞、浆细胞、嗜酸性粒细胞和反应性组织细胞等。

    1．免疫组化染色：瘤细胞呈现
   
    ①溶菌酶、CD68和MHC
    Ⅱ阳性；
   
    ②CD20、CD3、CD30、HMB45、EMA阴性；。
    2．电镜：瘤细胞胞质丰富，含大量溶酶体。

病理鉴别诊断
   
    ①弥漫性大B细胞淋巴瘤；
   
    ②间变性大细胞淋巴瘤。

临床诊疗指南——病理学分册

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