细胞性角膜溃疡（bacterial corneal ulcer）是角膜上皮在受到损伤之后遭受肺炎链球菌、葡萄球菌、绿脓假单胞菌、淋病奈瑟菌及摩拉克菌等病原菌引起角膜化脓感染。农作物、指甲划伤、铁屑异物伤、接触镜的磨擦伤是近几年来致伤因素。农村地区肺炎链球菌、秋夏收割季节绿脓假单胞菌是主要致病原。

1、根据临床表现，结合溃疡形成、参考病因和病史大体上可作出初步诊断。
2、刮片做细菌染色、培养，有助于明确诊断。
表 常见细菌性溃疡鉴别诊断
病因




病情特征 诊






断要点
葡萄球菌


有溃疡，而后中央呈多形性溃疡，前房积脓少
溃疡发展很快 位于溃疡发展迅速，剧

溃疡位于中央呈环形，溃疡面有黄绿色脓，前



痛，刺激症状重





房积脓多，2～3日溃疡溃疡的形成不
    一：绿脓杆菌性溃疡呈环形，其周围溃疡有灰黄色进展，边缘呈潜行状，其周围的溃疡表面有灰黄色脓液附着，绿脓杆菌性溃疡表面有大量黄绿色溃疡向纵深发展使后弹力层膨出，溃疡可在2～5天溃疡愈后可留瘢痕。
眼结膜溃疡 各种致病因素使结膜处于受损状态，引起病变，导致溃疡等，重者可引起溃疡 多因细菌、病毒、真菌等溃疡。浸润基底部呈灰白色污秽，边缘不清，若治疗适当，控制溃疡基底部及边缘逐渐清洁，边界清晰，周围上皮再生，以后结缔组织增生，形成深浅不同的瘢痕。 细胞性溃疡(bacterial corneal ulcer)是溃疡 溃疡，溃疡、角膜灼伤刮伤 角膜好比手表上覆盖的玻璃，它覆盖着虹膜和瞳孔。角膜外层细胞是身体复原最快的组织，但不能因此掉以轻心。 阳光或一些外界物体特别是表面较粗糙的固体物接触或擦过角膜表面时，均可造成角膜不同程度的擦伤，如角膜上皮缺损或剥脱等。

【病因】
农作物、指甲划伤、铁屑异物伤、接触镜的磨擦伤是近几年来致伤因素。农村地区肺炎链球菌、秋夏收割季节绿脓假单胞菌是主要致病原。

1.检查病史 如角膜异物，农作物或树枝等擦伤。
2.作细菌培养找致病菌。

注意与真菌性角膜溃疡鉴别。

1、勤滴高浓度强化抗生素眼药水，每半小时一次，采用敏感药物配制眼药水或球结膜下注射，一般不强调全身用药。
绿脓杆菌者可滴用每ml含有5u的结膜下注射，每次17万u，每日一次。选用结膜下注射每次4万u，每日一次，眼药水浓度1∶4000。
匐行性溃疡可选用庆大霉素或链霉素。
2、适当配合清创、散瞳和热敷。
3、经药物控制无法治愈，溃疡将穿孔的病例，可考虑行治疗性板层角膜移植术。重症前房积脓，玻璃体也不健康者，并有眼内炎趋势者，考虑眼球摘除。

病情如未几时有效控制，可导致角膜穿孔，进一步可引起眼内炎，甚至全眼球炎。

【预后】
“细菌性角膜溃疡”常因角膜外伤引起，其症状为：眼痛、流泪、怕光、视力减退。角膜溃疡、表面凹陷，周围呈灰白色浑浊，角膜周围充血。严重者可伴有限脸角膜后弹力膜向前膨出，这是角膜穿孔的前兆，应及时送院治疗。

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